Recuperar información y evidencias que respondan a múltiples preguntas sobre aspectos principalmente clínicos, pero sin descartar otras vertientes, como la económica, organizativa o ética. IH�,, u+,$��菇����'BH%��$� q � �†�٠J}@�L�A�f�tp�`}�8F��� �2#c#=P]t:�ƴ6��P�[O��h��� ��̗M!����-� Devlin, Y. Skrobik, C. Gélinas, D.M. Esbrook. A continuación, para dar Se sugiere estratificar a los pacientes según su tipo de dolor (p. Tener precaución al limitar la búsqueda por aspectos como la edad o el género. En: Institute of Medicine (U.S.). C2. Por ello es conveniente efectuar un seguimiento de las posibles novedades que puedan surgir mientras dure el periodo de trabajo2. Accesibles a través de la Cochrane Library www.thecochranelibrary.com, la Biblioteca Cochrane www.bibliotecacochrane.com y el sitio web www.crd.york.ac.uk/CRDWeb. Por el contrario, todavía queda un amplio camino por recorrer para mejorar cuantitativa y cualitativamente la recuperación de evidencias más allá del tipo de estudios anteriores. 1). Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. Además de la preceptiva identificación de revisiones sistemáticas de calidad, para identificar potenciales estudios sobre evaluaciones económicas se cuenta con la existencia de algunas fuentes de información específicas como las que se relacionan en la tabla 5.9. No obstante, estos planteamientos no parecen ser siempre factibles y asumibles a la hora de dar respuesta a las docenas de preguntas clínicas que puede llegar a generar una guía de práctica clínica. Se recomienda promover el recuerdo de eventos positivos y evitar amnesia completa para disminuir el síndrome pos-Cuidados Intensivos (PICS) y mejorar el desenlace funcional del paciente posterior al alta de UCI. Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. Este proceso debe basarse en el diseño y la ejecución de una estrategia de búsqueda sistemática y explícita en la literatura. A13. En: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). 16 2013 - Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Realizar las búsquedas en un amplio y variado número de bases de datos y fuentes de información. The intention is to display ads that are relevant and engaging for the individual user and thereby more valuable for publishers and third party advertisers. ¿En los pacientes adultos críticamente enfermos que no tienen soporte ventilatorio, cuál es el manejo de la sedación más adecuado? GPC en el quehacer cotidiano del clínico La práctica clínica es un acto rutinario, pero que lleva implícito una … 7a. Consideración del uso de recursos y costes en la elaboración de recomendaciones, 9. Ante esta perspectiva de incertidumbre es preciso volver a recordar las ventajas que la existencia de revisiones sistemáticas de calidad puede aportar a la respuesta de este tipo de preguntas. Rotaeche R, Etxeberria A, Gracia J, Parada A. Búsqueda y selección de la evidencia científica. Es por esto que la actualización de las guías y diseminación de los avances recientes tienen tanta importancia. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en infusión continua a bajas dosis para prevención de, A9. ¿Cuál es la asociación entre dosis y duración de uso de la dexmedetomidina y efectos adversos? Disponible en: http://handbook.cochrane.org. The guidelines manual [Internet]. Los más relevantes se incluyen en la bibliografía de este capítulo. (**) Los sitios web de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias (ver listado en la red internacional INAHTA www.inahta.org) pueden ser también una fuente de información para encontrar informes que no hayan sido indizados en las bases de datos. Se recomienda estratificar a los pacientes según su tipo de dolor (p. Las recomendaciones fuertes se basaron en siete puntos: Evaluación del dolor: se hace énfasis en la importancia de una adecuada evaluación del dolor mediante escalas para cada escenario y tipo de paciente y así ofrecer un manejo y seguimiento óptimo. Se sugiere evitar la sedación profunda con el uso de midazolam, C5. Se recomienda evitar el uso de morfina de forma rutinaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Washington, D.C.: The National Academies Press; 2011. p. 255-6 [consultado el 22/4/2015]. … No usar sedación profunda de manera rutinaria. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. A9. 22. Documentar y reportar el proceso y las estrategias de búsqueda empleadas. La localización de guías de práctica clínica de calidad se ha visto favorecida en los últimos años por la aparición de repositorios, directorios y sitios web específicos, tanto nacionales como internacionales. Por ejemplo, algunas de las grandes bases de datos solo son accesibles mediante suscripciones, factor que supone una barrera para su utilización por parte de muchos de los GEG. Se sugiere utilizar con precaución la hidromorfona y oxicodona reduciendo la dosis en pacientes con insuficiencia renal. 2009 Sep;26(3):211-9. Se recomienda el uso de los modelos E-PRE-DELIRIC y PRE-DELIRIC al ingreso y a las 24 horas de admisión respectivamente, para predecir el riesgo de aparición de, B2. Una estrategia óptima suele ser el fruto de un proceso de retroalimentación en función de pruebas de ensayo y error en las que se comprueba qué referencias se obtienen y cuáles no, así como las causas de tal resultado. Se sugiere evitar el uso de codeína, hidrocodona, meperidina y morfina en pacientes con insuficiencia renal. Se sugiere evitar el uso de AINE en el postoperatorio de trasplante renal. Al Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá por su soporte académico y administrativo en la elaboración de la guía. D1. (fig. F2 Se sugiere ajustar las dosis de los sedativos (propofol, midazolam o dexmedetominida) debido a que su farmacocinética se ve alterada por los componentes del circuito. ¿Debe evaluarse la presencia de dolor en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Se sugiere evitar el uso de midazolam en sedación profunda prolongada y/o asociarlo a un opiáceo, propofol y/o dexmedetomidina, D3. Se sugiere el uso de acetaminofén en el primer escalón de manejo de dolor postrasplante renal. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/. Las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones sanitarias son una fuente esencial para obtener evidencias. 2006 Oct;59(10):1057-63. Given the importance of the management of sedation, analgesia and delirium in Intensive Care Units, and in order to update the previously published guidelines, a new clinical practice guide is presented, addressing the most relevant management and intervention aspects based on the recent literature. Es importante recordar que las guías son solo una herramienta útil para mejorar las decisiones médicas, y que deben ser utilizadas teniendo en cuenta el criterio médico, circunstancias clínicas, preferencias de los pacientes, y la disponibilidad de los medios locales. Se sugiere el uso de medidas no farmacológicas como musicoterapia, A10. WebARtíCulo de Revisión 468 Guías de práctica clínica basadas en la evidencia Carlos Manterola D.1,2,3, Tamara Otzen H.2,3, Nayely García3 y Miriam Mora V.3,4 … 2008 Oct;96(4):356-61 [consultado 01/03/2016]. H7. Al igual que sucede con las guías de práctica clínica, existen algunas fuentes de información específicas en las que se pueden encontrar revisiones sistemáticas (ver tabla 5.2). Se sugiere el uso de escalas clínicas validadas para valorar el nivel de sedación/ agitación en el paciente crítico en sedación ligera y sin bloqueo neuromuscular. /XObject <> E. Celis-Rodríguez, C. Birchenall, M.Á. Estas fuentes de información son creadas y mantenidas por entidades gubernamentales y asociaciones científicas o profesionales que compilan y clasifican las referencias bibliográficas y documentos pertinentes. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan … En ella se seleccionaran y explicitarán conceptos y se realizarán aproximaciones a los que puede sumar su experiencia documental. Definir el orden y la forma en que se van a combinar los términos (uso de operadores booleanos AND, OR, NOT, o paréntesis, operadores de proximidad y otras funcionalidades que servirán para refinar los resultados de la búsqueda). SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Aspectos adicionales como la inclusión en los estudios de un mínimo de pacientes, el año de realización del estudio, o la duración del seguimiento de los pacientes son algunos criterios que pueden utilizarse para realizar el cribado de las referencias obtenidas en las búsquedas. A2. La persona que construya y ejecute la estrategia de búsqueda deberá trabajar adaptándose al volumen de literatura existente y recuperada, estableciendo un adecuado balance entre exhaustividad y precisión, según la temática estudiada y la existencia de términos —más genéricos o más específicos— y el tipo de estudios que garanticen una mejor respuesta. Esto se abordará con más profusión y detalle en el apartado 5.7, en el que también se relacionan algunas de las principales fuentes de información específicas según el tipo de pregunta planteada. Practicar diversas aproximaciones en búsquedas de prueba para evaluar la pertinencia de los resultados preliminares obtenidos. Aspectos prácticos de una frecuente asociación, Comparison of the clinical characteristics and mortality in acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 versus due to Influenza A-H1N1pdm09, Análisis descriptivo del impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en los ingresos de un servicio terciario de cuidados intensivos pediátricos, Toxicidad pulmonar por oxígeno y COVID-19. Analgesia en pacientes con sepsis y shock séptico. Webeste documento tiene como objetivos proporcionar guías de manejo basadas en la evidencia científica disponible y en el consenso de un grupo de expertos internacionales de 10 países, incluidos países latinoamericanos, españa y estados unidos miembros de la federación panamericana e ibérica de sociedades de medicina crítica y cuidados … A11. 401-406, Copyright © 2019. … WebGuerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. En 2017, el consejo de FEPIMCTI invitó a sus miembros a identificar expertos para representarles en la fuerza de trabajo encargada de elaborar las nuevas guías. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como agente sedante de elección en pacientes eclámpticas posparto que requieran ventilación mecánica, esto en relación a disminución de la presión arterial, frecuencia cardiaca, disminución de la necesidad de antihipertensivos, opiáceos y menor estancia en UCI. Se sugiere el uso de acetaminofén como estrategia analgésica en los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-Identifying-theevidence-literature-searching-and-evidence-submission. Manual metodológico, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/06/logotipo-20-aniversario-guiasalud.jpg, 4. <> Webdel Programa de Salud Basada en Evidencia, Facultad de Medicina, PUC (Centro Colaborador de la Red Cochrane Iberoamericana) Co-director de la Red Regional del Cono Sur, ... Implementación de la Guía de Práctica Clínica ..... 118 Capítulo 15. (consulte las normas de publicación), Index Medicus / MEDLINE / EMBASE / Excerpta Medica / SCOPUS / MEDES / Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. C1. Se sugiere el uso de tramadol en paciente posoperatorio de trasplante renal. B7. Se sugiere que la dexmedetomidina puede ser una alternativa al haloperidol en el manejo de, A2. Ejemplo estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. En 2007, la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (FEPIMCTI) publicó las primeras guías de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo1. Ella ayuda a resolver los problemas de variabilidad mediante la elaboración de documentos basados en la evidencia científica disponible. London: The Cochrane Collaboration; 2011 [actualizado 03/2011; consultado el 22/4/2015]. WebGUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA PROYECTO ISS - ASCOFAME ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME - ... Coordinador Guía de Práctica Clínica Dr. Carlos Santiago Uribe Uribe Médico especialista en Neurología Profesor Honorario y de … E7. ¿Cuáles son las mejores estrategias de sedación en pacientes con soporte extracorpóreo (ECMO)? The law states that we can store cookies on your device if they are strictly necessary for the operation of this site. Health Info Libr J. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con déficit cognitivo persistente? Se recomienda en pacientes con bradicardia y repercusión hemodinámica disminuir la dosis de mantenimiento o interrumpirla temporalmente. WebguÍas de prÁctica clÍnica basadas en evidencia para la Óptima utilizaciÓn del mÉtodo madre canguro en el reciÉn nacido pretÉrmino y/o de bajo peso al nacer. En estas fuentes de información, la identificación de las potenciales revisiones sistemáticas se desarrolla gracias a funcionalidades y herramientas, como por ejemplo el campo “Publication type” y las “Clinical queries” en PubMed/MEDLINE, o los filtros metodológicos de los que se hablará con mayor detalle en el apartado 5.7. x�쓱N1���a1��8�Hl�"1 Fڥ�D$��Җ+�u$��r>���O�{`���� Ă��@�@�W��������G՟�c��̨rȦ�>����#m=ʄ��IN��TQIr��m����znp�|q�Y���m�%]�}/�Z�&��JK�� $�;����b�2$+�X(g��^`=+~!�JY���T�83�q��;�W�ok�)�iƧE8�f���}d5b�_�o�ȡ��:������Mb���.���d����&�1t���UF�~3Ƹo~��$M�� ���U[� �(|����q�ALcL�6���^@�Ő�i�Ovg�� ӡa��CU�*l�s�o�:���MQ���p�dz��S��n����v� D{Bvޕ��پ�B)F�\8F�Ќ��%�������K�#��E`�…/���"'��:G�2� E� ��b��˹��; p��v�������·]38����%���� ��2�G En: Higgins JPT, Green S, editores. Tabla 5.2. E1. C6. Se recomienda la prevención y manejo del. Se recomienda la educación y capacitación continua del personal al cuidado del paciente (enfermeras, intensivistas, terapeutas) acerca del protocolo y las opciones de tratamiento disponibles en la institución. Seleccionar las fuentes y recursos de información más relevantes de la temática abordada y los tipos de pregunta planteados. Methodological developments in searching for studies for systematic reviews: past, present and future? E2. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos. Objetivos 1.4. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. GRADEpro Guideline Development Tool [Software]. Las guías preexistentes pueden aportar información de base para ayudar a perfilar el proyecto de elaboración de la guía en su fase inicial. ¿Cuál es el manejo de la sedación recomendado en pacientes adultos con sepsis y shock séptico? Elaborar bases de datos en línea para poder compartir las referencias con otros usuarios. J Clin Epidemiol. G1. ¿Cuál es el beneficio de usar protocolos de sedación, A4. Se trata de campos sensibles que pueden verse afectados por una indización imprecisa que puede alterar los resultados. 6. No obstante, dejaron de actualizarse en el año 2015. Sedación ligera: evaluar la necesidad de sedación o no de cada paciente con el fin de ofrecer comodidad, manteniendo un nivel de sedación lo más superficial posible y usando la sedación profunda solo cuando está indicada y cuando la evidencia ha demostrado beneficios. Se sugiere titular con sedantes diferentes a dexmedetomidina cuando se requiera sedación profunda y evitar dosis superiores a 1,4 mcg/kg/h. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. ¿En qué pacientes que requieran sedación está indicado el uso de dispositivos de monitorización de la actividad cerebral? Manual Metodológico [Internet]. Wong SS, Wilczynski NL, Haynes RB. Se recomienda la monitorización con BIS en el manejo de pacientes con trauma múltiple, A4. E5. Booth A. Cada pregunta fue asignada a 2 expertos por tema. Otras recomendaciones fueron presentadas en este documento como condicionales, lo cual no quiere decir que estas intervenciones no sean importantes, pues aunque la evidencia disponible que las soporta tiene un nivel inferior, el grupo ha considerado proponerlas en beneficio del paciente crítico. Disponible en: http://handbook.cochrane.org/chapter_6/box_6_4_a_cochrane_hsss_2008_sensmax_pubmed.htm. Por ejemplo: CINAHL (enfermería y especialidades relacionadas), Repositorios de guías de práctica clínica (ver, Identificar los conceptos clave que componen la pregunta y su transposición a términos de búsqueda en texto libre y lenguaje controlado: descriptores o palabras clave (. Desafortunadamente en enero de 2015 dejó de actualizarse. Tabla 5.1. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Cuando se administre un tratamiento, se recomienda dejar registrada su justificación. H4. • Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) working group [Internet]. Se recomienda la movilización temprana en todo paciente quirúrgico que esté en ventilación mecánica por lo menos 48 horas. Nombre de las bases de datos utilizadas (incluyendo nombre de las versiones y proveedores a través de los que se ha consultado la base de datos). 13. 2009 Sep;62(9):944-52. 17. Implementabilidad de las Guías de Práctica Clínica, 11. y SEMICYUC, Recomendaciones Transporte Pacientes en ECMO SEMICYUC/SECIP, © Copyright 2023. A esto se le debe añadir que, en numerosas ocasiones, las nuevas referencias apenas aportan evidencias que sean relevantes o de un nivel de calidad metodológica como para influir en los resultados finales. WebGuías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia La CGPC-BE es una comisión de la Subgerencia de Prestaciones en Salud, que es la encargada de coordinar la elaboración, … Web3.2. ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo? Marketing cookies are used to track visitors across websites. Health Info Libr J. 1 UU. En pacientes que presentan trastornos de oxigenación moderado PaO2/FiO2. • 5 Identifying the evidence: literature searching and evidence submission. A systematic search of the literature was carried out using MEDLINE, Cochrane Library databases such as the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Database of Abstracts of Reviews of Effects, the National Health Service Economic Evaluation Database and the database of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). 23. E1. A1. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. La revisión bibliográfica en el contexto de la elaboración de una guía de práctica clínica se inicia frecuentemente con la localización de una o varias guías de calidad sobre la temática objeto de estudio. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Algoritmo de manejo del dolor para pacientes con IAM-CEST. Se recomienda la administración de analgésicos antes de realizar procedimientos que exacerben el dolor. Se sugiere el uso de analgesia multimodal para el tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes adultos con disfunción hepática o renal. - Ana Tambussi. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). 2014 Jun;31(2):92-105. También existen revisiones sistemáticas elaboradas con otro tipo de estudios, aunque su validez suele ser más contestada dependiendo del tipo de diseño metodológico de los estudios seleccionados6-10. Finalmente, destacar también los recursos del GRADE working group para valorar la calidad de la evidencia y la fortaleza de las recomendaciones. Tabla 5.1. Así mismo, se utilizó la herramienta GRADE PRO para calificar la evidencia, resumir y presentar la información de manera concisa, disminuyendo la subjetividad en la recomendación y facilitando la toma de decisiones. endobj Se recomienda el uso de estrategias que permitan la apropiada evaluación y adherencia a protocolos de manejo del dolor y la sedación en todos los pacientes críticos. ¿Cuándo utilizar las benzodiacepinas en el paciente críticamente enfermo sin abstinencia a alcohol? H3. BMJ. SIGN 50: a guideline developer’s handbook [Internet]. En la cultura sanitaria se ha ido HTAi Vortal 2015. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others were incremented. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. E1. Cuantificación del número de registros recuperados para cada una de las preguntas clínicas. La gestión del proceso de documentación no se fundamenta únicamente en la búsqueda de referencias bibliográficas. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Se sugiere adicionar midazolam al uso de haloperidol para mejorar el control de la agitación en el paciente paliativo. Mc-Master University; 2015 (desarrollado por Evidence Prime) [consultado: 02/03/ 2016]. Se sugiere utilizar medicamentos de vida media corta y de poca acumulación (propofol, dexmedetomidina y remifentanil) que permitan evaluaciones neurológicas frecuentes. Abordaje de la comorbilidad y la pluripatología, 10. Contrariamente a lo que sucede respecto a la identificación de la evidencia para valorar la eficacia de una intervención sanitaria, el acceso a la evidencia sobre la seguridad, precisión de las pruebas diagnósticas, el pronóstico, la etiología, las comorbilidades o la incorporación de las preferencias de los pacientes puede ser una tarea ardua y compleja. Fecha de realización de la búsqueda (incluyendo mes y año como mínimo). La revisión bibliográfica proporciona la materia prima para que el GEG pueda seleccionar los artículos más relevantes y pertinentes para proceder al análisis de la evidencia que sostendrá las recomendaciones finales. E2. ¿Cuál es la estrategia farmacológica recomendada para mantener RASS -4 o -5 en pacientes que requieren sedación por más de 72 horas? Institute of Medicine (U.S.). También se hace incidencia en el diseño de la pregunta clínica y la ejecución de la búsqueda en las fuentes de información más relevantes. La búsqueda por alto nivel de evidencia incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios aleatorios y guías en relación a analgesia, sedación, … Para la elaboración de esta nueva versión de las guías se plantearon preguntas sobre temas que no se habían abordado en las guías anteriores, otras fueron preguntas sobre temas que ya se habían revisado pero sobre los que se quiso hacer una actualización. Se recomienda la monitorización rutinaria del dolor en la UCI, evaluado por una herramienta validada, con los objetivos de mejorar el manejo del dolor y el uso más eficiente de los analgésicos. 7a. Se recomienda el uso de la dexmedetomidina como coadyuvante para la sedación en pacientes quemados ventilados. J Med Libr Assoc [Internet]. Las medidas no farmacológicas como la reducción del ruido y la iluminación nocturna, entre otras, tienen mejor evidencia que las medidas farmacológicas. ¿Cuál es el impacto que tiene actualmente la amnesia versus la conservación de la memoria en los pacientes adultos críticos? Algunas de estas nuevas prácticas están asociadas con una mejoría significativa en los resultados clínicos4. Esta búsqueda se apoyaría también en el uso de funcionalidades para refinar la búsqueda y filtros metodológicos, dependiendo del tipo de pregunta y de estudios que se deseen recuperar (ver  tablas, Martindale: The Complete Drug Reference (requiere suscripción), Meyler’s Side Effects of Drugs: The International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions) (requiere suscripción), Derwent Drug File (disponible a través de varios proveedores (requiere suscripción), SIETES-Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud (farmacología clínica), Grandes bases de datos bibliográficas; por ejemplo, PubMed/MEDLINE y EMBASE, Health Economic Evaluations Database (HEED), (requiere suscripción), Paediatric Economic Database Evaluation (PEDE), Reproducir periódicamente las estrategias de búsqueda de la GPC previamente guardadas en el sistema de la base de datos. C2. Some cookies are placed by third party services that appear on our pages. Este esfuerzo de documentación servirá para posteriores actualizaciones y, especialmente, para la posible reutilización de las estrategias de búsqueda. Paralelamente, han proliferado las propuestas de nuevos filtros metodológicos y se ha avanzado mucho en la recuperación bibliográfica de metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios de evaluación económica. The guidelines manual [Internet]. <> WebLa Enfermería Basada en la Evidencia se define como «la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil y pertinente para la práctica de las enfermeras, pero que considera un enfoque reflexivo e interpretativo que es el que permite hacer uso de los hallazgos de la investigación en la realidad particular de la enfermera». En los últimos años se han efectuado esfuerzos para mejorar la indización de los estudios epidemiológicos en las bases de datos9. Influyen también la existencia de fuentes de información específicas, una indización y funcionalidades de búsqueda apropiadas, además de filtros metodológicos validados. (*) Existe una gran variedad y dispersión de este tipo de fuentes de información. Se recomienda el uso de analgesia multimodal con el propósito de controlar el dolor en el paciente crítico sin ventilación mecánica y reducir el uso de opiáceos en esta población. Para ello, el formato PICO, ya descrito en el capítulo 4 de este manual, supone una gran ayuda. Errors in search strategies were identified by type and frequency. ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (p. ej. Para llevar a cabo una búsqueda bibliográfica es recomendable tener presentes los objetivos siguientes: Todo GEG debería contar con el apoyo de, al menos, una persona con conocimiento, habilidades y experiencia en el manejo de las fuentes y técnicas documentales que se presentarán a lo largo de este apartado. Identificar toda o la mayor parte de los estudios relevantes, minimizando el riesgo de no recuperación. A la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por su soporte en la elaboración de la guía. Evaluación y síntesis de la evidencia científica, 2. No se sugiere el uso de AINE en pacientes con disfunción hepática. Abrir el menú de navegación. (Guías de Práctica Clínica en el SNS: IACS Nº 2006/0I) [consultado 22/4/2015]. E2. Síntomas y problemas de salud y su relación o no con de la menopausia y la postmenopausia 2.2. Además, los artículos relevantes aportados por los miembros del GEG y sus respectivas referencias bibliográficas en las bases de datos contienen una gran variedad de conceptos, términos y palabras clave que serán muy útiles para diseñar o reformular la estrategia de búsqueda. La obtención de respuestas a múltiples preguntas exige elevados costes materiales y de personal. Tabla 5.3. El interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma notable. Grupo de trabajo sobre actualización de GPC. Algunas sociedades científicas suelen publicar sus guías como artículos en las revistas científicas que ellas mismas editan. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional recommendations with low quality evidence were established. A total of 438 references were selected. F1. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015986/. ¿Cuál es el número preciso de referencias que debería obtener? C9. Rating the quality of evidence. Se sugiere ajustar las dosis de analgésicos en función del tiempo en ECMO, si los circuitos son nuevos o viejos, y si el ECMO es veno-venoso o veno-arterial. G7. Se recomienda usar monitorización electrónica de actividad cerebral frontal en pacientes bajo efectos de relajación neuromuscular para evitar infra- y sobresedación. 2006 Oct;94(4):451-5 [consultado 01/03/2016]. WebGuías de práctica clínica basadas en evidencia para la óptima utilización del método madre canguro en el recién nacido pretérmino y/o de bajo peso al nacer Ver / Descargar Artículo (5.219Mb) Fecha 2007 Autor (es) Ruíz, Juan Gabriel Charpak, Nathalie Colmenares, Alejandro Cristo, Marta Duque-Páramo, María Claudia Figueroa, Zita … D5. ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (leve 0-3, moderada a grave. Beneficios y estrategias del adecuado manejo del dolor del paciente en UCI. En ellas, el lector encontrará al margen izquierdo de los contenidos, el Nivel de Evidencia1a (en números y letras D4. Al iniciar una búsqueda bibliográfica es preciso formular una buena pregunta como punto de partida para la obtención de una buena respuesta. E3. Los estudios relevantes se identificaron llevando a cabo una búsqueda electrónica de todos los estudios relacionados con los temas propuestos, tomando como punto de partida la fecha donde se terminó la búsqueda de las guías previas2. Se sugiere la ketamina como coadyuvante a la estrategia de sedación en el paciente hemodinámicamente inestable. Se sugiere el uso de hidromorfona en el postoperatorio inmediato de trasplante renal. 2010 Oct;26(4):431-5.12. Aplicar o adaptar estrategias de filtros metodológicos para cada una de las preguntas en diferentes bases de datos bibliográficas. Aunque actualmente pueden ser consultadas, su importancia irá disminuyendo con el paso del tiempo al no incorporar nuevas referencias bibliográficas. 8. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission. WebLa Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (Guidelines International Network) surge en 2002 como una red de colaboración que actualmente comprende más de 100 … Call Center: 1522 PBX: 2297-1224 / 2412-1224, Selecione el canal adecuado de conversación por, El equipo normalmente responde en minutos, © Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía ambulatoria, Manejo de las complicaciones oftalmológicas de la diabetes mellitus, Manejo de la hipertrofia prostática benigna, Prevención de infección de sitio quirúrgico, Manejo rehabilitativo de la lesión medular, Manejo rehabilitativo del ICTUS (Actualización 2022), Manejo rehabilitativo del hombro doloroso, Diagnóstico funcional y tratamiento rehabilitativo del paciente adulto con osteoartrosis de rodilla, Control prenatal de bajo riesgo (NUEVA VERSIÓN), Guía de trastornos hipertensivos del embarazo (ACTUALIZACIÓN), Manejo del embarazo gemelar (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la hemorragia uterina disfuncional (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la vulvovaginitis (NUEVA VERSIÓN), Manejo de TORCH en el embarazo (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la hemorragia postparto (ACTUALIZACIÓN), Manejo de las infecciones de las vías urinarias en mujeres (ACTUALIZACIÓN), Manejo del trabajo de parto pretérmino (NUEVA VERSIÓN), Cuidados ante, pre y postnatales (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la endometriosis (NUEVA VERSIÓN), Manejo de lesiones benignas de mama (NUEVA VERSIÓN), Monitoreo fetal anteparto basado en evidencia (NUEVA VERSIÓN), Manejo del asma en adultos (NUEVA VERSIÓN), Guía infección del tracto respiratorio  inferior, Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (NUEVA VERSIÓN), Guía de hemorragia gastrointestinal superior, Manejo de la lesión renal aguda (NUEVA VERSIÓN), Manejo del hepatocarcinoma (NUEVA VERSIÓN), Diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial (ACTUALIZACIÓN), Manejo de la tromboembolia pulmonar (NUEVA VERSIÓN), Manejo del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, Manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, Manejo del paro cardiorespiratorio en adultos, Manejo del evento cerebro vascular isquémico agudo, Manejo de Cáncer Primario de origen desconocido, Diagnóstico y manejo de pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19, Manejo de intoxicación aguda por sustancias recreativas, Evaluación y manejo preoperatorio de los pacientes que ameritan cirugía de emergencia, Guía infección del tracto respiratorio inferior en niños, Manejo del paro cardiorespiratorio en pediatría, Manejo de hemofilia en paciente pediátrico, Síndrome de dificultad respiratoria del neonato, Parálisis cerebral infantil espástica y tratamiento con Toxina Botulínica, Manejo de hipoacusia en el paciente pediátrico, Compendio de procedimientos en la unidad de cuidados intensivos neonatales, Consenso para el manejo de COVID-19 en neonatos, Síndrome metabólico asociado al uso de antipsicóticos, Detección temprana y atención oportuna de la displasia del desarrollo de la cadera, Artoplastia total de rodilla en gonartrosis, Plan Estratégico Institucional (PEI 2018-2022), Listado de Material Médico Quirúrgico Menor y Otros Listados, Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia. Se recomienda evitar el uso generalizado de dosis de carga de dexmedetomidina en el paciente crítico. Los filtros para las búsquedas bibliográficas son combinaciones de términos —tanto en texto libre como en vocabulario controlado— que han sido construidas y validadas para conseguir una recuperación precisa y eficiente de las referencias más relevantes relacionadas con una determinada temática. Indicaciones y estrategias para la sedación profunda. HTAi Vortal 2015 [Internet] [consultado 22/4/2015]. Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias … WebComposición del grupo de trabajo de la guía Guía de referencia rápida 1.1. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Comparison of search strategies in systematic reviews of adverse effects to other systematic reviews. Tabla 5.4. El midazolam es efectivo durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, requiere vigilancia durante mayor tiempo poscardioversión y debe estar disponible el flumazenil como antídoto. La pregunta clínica, también descrita en apartados anteriores, con su estructuración en diversos aspectos básicos como el problema de salud, el tipo de paciente o población, la intervención terapéutica, diagnóstica o rehabilitadora, la exposición o el tipo de estudio, así como la inclusión de otras variables como el sexo, la edad, comorbilidades, etc., supone una fuente de información excelente para extraer conceptos y términos que se incorporarán al diseño de la estrategia de búsqueda. WebImportancia de la normalización en la práctica clínica En torno a la gestión clínica, hemos establecido la importancia de la normalización de las prácticas clínicas. Web6 Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 7 tegias para el Control del Tabaco de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). Para finalizarlas, todas las recomendaciones que superaron el 80% de la votación fueron incluidas por consenso, y retiradas aquellas recomendaciones que no superaron el 80% de la votación. Schweickert, M.C. �W�x M�����_[�θ�̎t2���Џ����#��Nnj1Ig}�uv�Y k�u��dL�%1s�ft)��$ۆYXP�eX�˕!b&>����bb��=,��Y�D���~���?�Kv%J��E��I���W����zkU�$ht�����l���4q� XnjK,����-ݧ�����x>��:�/uw�o���/�K)� ��̘;�0���5CI0���JT� �r��~�%2� ����|֟B�sŋ��\'��sw. Se sugiere evitar el uso de AINE en pacientes con insuficiencia renal. Se recomienda el uso de opioides (con especial consideración por remifentanil) para proporcionar analgesia en el dolor agudo. ¿Qué consideraciones especiales y cuáles son las recomendaciones farmacológicas para el manejo de la sedación y analgesia en pacientes con situaciones especiales (traumatizados, ancianos, quemados y embarazadas)? Se sugiere en los pacientes sin intubación orotraqueal y sin soporte ventilatorio usar fármacos como la dexmedetomidina a bajas dosis, que tienen bajo riesgo de producir depresión respiratoria y efectos adversos hemodinámicos graves. A7. Analytics cookies help website owners to understand how visitors interact with websites by collecting and reporting information anonymously. The European Union Clinical Trials Register, IFPMA (The International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations), Current Controlled Trials-metaRegister of Clinical Trials, Registro Español de Estudios Clínicos (REec), #9 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad que permitan identificar estudios de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas. Por ejemplo, los  estándares para la elaboración de revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane establecen como deseable la actualización de las búsquedas  cada seis meses, Activar los sistemas de alertas automatizadas, principalmente por la vía de correo electrónico, que la mayor parte de las bases de datos han implementado; por ejemplo el caso de My NCBI, Utilizar los sistemas de RSS o sindicación de contenidos, que permiten acceder a los titulares de contenidos a los que el usuario se suscribe y que aparecen actualizados en lectores de RSS; por ejemplo, Netvibes. Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. D5. En … http://handbook.cochrane.org/chapter_6/box_6_4_a_cochrane_hsss_2008_sensmax_pubmed.htm. Actualmente existen múltiples manuales, tutoriales y recursos que proporcionan una metodología y una sistemática que facilitan la tarea de hacer frente a esta fase. Se recomienda que a todo paciente en cuidado intensivo se le realice movilización pasiva y una vez su estado clínico lo permita será candidato a movilización activa, B4. Se sugiere el uso de analgesia en el postoperatorio de trasplante pulmonar con bloqueo paravertebral o con analgesia epidural torácica continua. En prevención y manejo hay medidas farmacológicas y no farmacológicas que han mostrado beneficios con nivel de evidencia desde alto hasta bajo. Cuenta con un prestigioso Consejo de Redacción y con importantes especialistas de renombre en el ámbito mundial. Se sugiere la integración de la familia con visitas no restringidas en la prevención del, A8. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernandez, D. Ceraso. ¿En pacientes con enfermedad coronaria, Cuál es el manejo de la sedación más adecuado? leve 0-3, moderada a grave, A14. Int J Technol Assess Health Care. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. C13. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros. Especialmente a Alexandra Suárez por su ayuda en la organización de la logística y trabajo de secretaría en la elaboración del escrito de la guía. D2. Boletines de farmacología, farmacovigilancia, fichas de medicamentos y alertas elaboradas por agencias y organismos reguladores y gubernamentales, tanto españoles como internacionales (*). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2568852/. El tipo de pregunta condiciona la calidad de los recursos para ofrecer respuestas eficientes. ¿Cuáles son las estrategias recomendadas para la analgesia y sedación durante la cardioversión eléctrica? es Change Language Cambiar idioma. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. A12. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [Internet]. • Systematic literature review. Disponible en: http://www.nap.edu/read/13058/chapter/14. El objetivo es reportar de una forma transparente la metodología utilizada durante la búsqueda bibliográfica, para dejar constancia de los pasos seguidos y el trabajo realizado, permitiendo que sea reproducible en cualquier momento posterior. Glanville J, Bayliss S, Booth A, Dundar Y, Fernandes H, Fleeman ND, et al. Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. Se sugiere restringir el uso de morfina en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en casos de persistencia de dolor severo (VAS≥7), a pesar del inicio de terapias antiisquémicas y antitrombóticas. Los trabajos que aportan evidencia sobre la eficacia de las intervenciones terapéuticas, preventivas o rehabilitadoras —especialmente aquellos procedentes de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos— suelen ser los más fáciles de recuperar de una manera eficiente15. Su implicación en el grupo de trabajo debería comenzar en la fase de diseño de las preguntas clínicas. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. Priorizar la recuperación de referencias sobre los campos del título o resumen y los descriptores en caso de que el volumen de literatura recuperado sea notoriamente excesivo al utilizar el texto libre. C20. Pawlik, C.L. Identifying the evidence: literature searching and evidence submission. A la vez se sugiere usar ketamina para reducir las dosis de sedoanalgesia y vasopresores. Existen múltiples y diversas fuentes de información de gran relevancia para guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Zorzela L, Golder S, Liu Y, Pilkington K, Hartling L, Joffe A, et al. 16. lanville J, Paisley S. Identifying economic evaluations for health technology assessment. Version 2. Se sugiere que el objetivo del tratamiento farmacológico durante la LET busque prevenir y tratar el dolor y otros síntomas como la angustia o la dificultad respiratoria. El presente capítulo desarrolla aspectos clave sobre la búsqueda de la evidencia en la literatura científica para la elaboración una guía de práctica clínica. B4. WebGuía de Práctica Clínica parala prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - Versión extensa – pág. A1. Mantener un equilibrio adecuado entre la exhaustividad y la precisión de los resultados. WebLa aplicación de la enfermería basada en la evidencia se desarrolla en 5 fases integradas. En muchas ocasiones, el GEG puede establecer criterios adicionales, con los términos PICO, para el diseño de una búsqueda con una sensibilidad y especificidad adecuadas, y facilitar la selección definitiva de los estudios. Por ejemplo, en PubMed/MEDLINE se recuperan guías o documentos sobre recomendaciones médicas basadas en la evidencia. 9. Finalmente, se abordan otras vertientes del proceso documental como los cri-terios de selección de los estudios recuperados, la gestión automatizada de las referencias bibliográficas, el reporte de las estrategias utilizadas y los resultados obtenidos. ¿Cuál es el beneficio a corto y largo plazo en el manejo adecuado del, A2. Se sugiere la adopción de estrategia multimodal y/o. 7. Summarized Research in Information Retrieval for HTA (SuRe Info). Crear carpetas o bases de datos temáticas que las contengan. Antecedentes 1.2. Se sugiere el uso de tramadol a dosis de 25 mg cada 8 horas como segunda línea de tratamiento después del acetaminofén. A1. Disponible en: http://www.gradeworkinggroup.org. ���K�P��-R���4\� Se sugiere el uso de STAP (subcostal transversus abdominis plane block), guiado por ultrasonido, en el manejo del dolor postoperatorio de trasplante hepático. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como sedación en el manejo perioperatorio de cirugía cardiaca en pacientes mayores de 60 años para prevención de. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. En: Grupo de trabajo sobre GPC. Se sugiere el uso de midazolam, antes que tiopental como parte del manejo del estatus convulsivo refractario. Las Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de decisiones sanitarias. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan comprender la importancia de la utilización de las GPC en la práctica clínica cotidiana. Sin embargo, cada vez se reconocen más los efectos adversos del uso y abuso de los opioides, por lo cual se deben buscar diferentes alternativas analgésicas dentro de una estrategia multimodal con el fin de disminuir la exposición a estos. D2. Priorizar términos en texto libre sobre el lenguaje controlado cuando los conceptos clave de la búsqueda no dispongan de descriptores equivalentes precisos. Habilitar sistemas de alerta para identificar las novedades más destacadas en la literatura que puedan afectar el desarrollo de la guía. Es imperativo documentar las fuentes de información consultadas, las estrategias utilizadas y el número de referencias recuperadas y seleccionadas durante la realización de las búsquedas y el desarrollo de la guía, y esta información debe quedar finalmente plasmada de manera explícita en la versión final de la guía3. El objetivo principal del documento creado incluyó la actualización de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo publicadas previamente2. Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in. 5.2. This field is for validation purposes and should be left unchanged. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernández, D. Ceraso. D3. London: The Cochrane Collaboration; 2013. Health Info Libr J. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). Composición y funcionamiento del grupo de trabajo de la GPC, 7. 3. A2. Desde el año 2006 está incluida en la base de datos de Medline. Movilización temprana: reducir el desacondicionamiento en UCI mediante la movilización temprana, pasiva y activa cuando su condición clínica lo permita, mediante protocolos, disminuyendo estancias y mejorando la independencia funcional y la calidad de vida de los pacientes al egreso. E9. C14. Una vez escrutadas las búsquedas de guías y revisiones sistemáticas de calidad que pueden facilitar el trabajo del GEG, y más si han utilizado el sistema de evaluación GRADE, conviene proceder a la búsqueda de estudios primarios, especialmente en aquellos casos en que las revisiones sistemáticas y síntesis de la evidencia previa no satisfagan las necesidades de información requeridas. ¿Cuál es el beneficio de usar protocolos de analgesia? 5 0 obj Se trata de un proceso en el que el documentalista y los miembros del GEG deben colaborar para obtener los resultados más satisfactorios durante el proceso de elaboración. Periodo temporal que ha comprendido la búsqueda para cada una de las bases de datos. G6. Se sugiere el uso de acetaminofén en el primer escalón para manejo de dolor agudo en pacientes cirróticos no alcohólicos en dosis 2-3 g/día. manual sobre guías de práctica clínica elaborado por el instituto de seguro social y la asociación colombiana de facultades de medicina cuyo objetivo principal es el de recomendar los principales criterios para el diagnóstico y manejo médico de rehabilitación del paciente con trauma raquimedular, considerando las capacidades y … B6. Search filters, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en bases de datos y fuentes específicas, como en el caso de los ensayos clínicos (ver tabla, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas —como los ejemplos de CINAHL en enfermería o Psycinfo en psiquiatría y psiocología— mediante la utilización de funcionalidades para refinar la búsqueda y filtros metodológicos, dependiendo del tipo de pregunta y de estudios que se deseen recuperar (ver tablas. Estos, en su versión máxima, incluyen desde la búsqueda en bases de datos bibliográficas hasta la identificación de estudios no publicados cuya información será requerida a productores, como por ejemplo la industria farmacéutica. Se sugiere utilizar sedación ligera siempre que sea posible en pacientes que necesiten ser acoplados a ventilación mecánica, evaluación periódica del estado neurológico y usar escalas de sedación según objetivos individualizados. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Actualización de la guía 2.1. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-IACS; 2007. ¿Cuál es la estrategia para el manejo del dolor del paciente críticamente enfermo que no tiene soporte ventilatorio? Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database, y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). 15. Se puede obtener un mapa detallado de su existencia a través de sitios como los listados de enlaces que proporcionan, por ejemplo, la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4 o la International Society of Drug Index www.isdbweb.org/members/bulletin_index. C2. De ahí que los grupos que trabajan en medicina basada en la evidencia propongan que se dé un nuevo enfoque a la enseñanza de la práctica médica, tanto de pregrado como de posgrado. Algunos países ya han incluido la medicina basada en la evidencia como parte de la formación médica. D3. H1. <> C10. B2. Las dificultades que puede suponer la revisión y la lectura crítica de decenas de artículos primarios para un gran número de preguntas clínicas convierte las revisiones sistemáticas y los filtros metodológicos en herramientas indispensables para conseguir un acceso eficiente a los estudios más relevantes. Las preguntas con sus respectivas recomendaciones, fuerza y nivel de la evidencia han sido resumidas en la tabla 2 adjunta. Se sugiere titular el uso de remifentanil a la mínima dosis efectiva posible, para disminuir la hiperalgesia asociada a su uso y posterior suspensión. Se recomienda aplicar una estrategia de sedación a todos los pacientes con hipertensión endocraneana enfocada en metas de protección cerebral, H2. WebBienvenido a PEDro, la Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia (Physiotherapy Evidence Database) PEDro ha estado documentando la práctica de fisioterapia durante más de 23 años. Assessment of evidence quality and recommendations was made according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. Dada la importancia del manejo de la sedación, analgesia y delirium en las unidades de cuidados intensivos, y con el fin de actualizar las guías publicadas anteriormente, se decidió elaborar una nueva guía de práctica clínica con los soportes, manejos e intervenciones más relevantes acordes con las publicaciones recientes. 5. Se sugiere la presencia, participación y preparación de la familia en el plan de cuidados del paciente crítico como una medida para el soporte psicosocial. Se sugiere tener precaución al usar dexmedetomidina, como sedante en pacientes en postoperatorio de trasplante pulmonar, por el riesgo de asistolia. La persona responsable de la parte documental y del resto del GEG tienen a su disposición algunas opciones de control de calidad para asegurar la recuperación de las referencias más relevantes: Para facilitar el manejo automatizado de la gran cantidad de bibliografía que requiere la elaboración de una guía de práctica clínica es recomendable utilizar un programa gestor de referencias bibliográficas. Needham, A.J.C. GRADE guidelines: 3. Tabla 5.9. En pacientes que presentan SDRA con PaO2/FiO2 mayor o igual a 150 se recomienda seguir los lineamientos dados por la guía, sedación consciente o cooperativa siempre que sea posible, usando las recomendaciones para pacientes en ventilación mecánica, evaluando los niveles de sedación periódicamente con escalas y usar los protocolos de sedación guiados por enfermería. Se recomienda evitar la administración de benzodiacepinas en pacientes con alto riesgo de. En: Higgins JPT, Green S, editores. Además, la bibliografía que ofrecen permite una fácil y rápida identificación de estudios primarios que pueden ser de gran utilidad. Ordenar, buscar y recuperar las referencias bibliográficas según diferentes criterios y parámetros. Difícilmente una búsqueda bibliográfica tiene éxito a través de una primera y única aproximación. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. York: CRD Center for Reviews and Dissemination; 2009 [consultado 22/4/2015].
Instituto Argentina Carreras, Todo Incluido Año Nuevo 2022 Perú, Decreto Supremo 007-98-sa Ppt, Crema Para Batir Perú, Yahuar Piri Piri Nombre Científico, Promociones Smart Fit 2022, Antología Literaria Ejemplo, Los Cuatro Amigos Del Paralítico Sermon, Test Para Saber Mi Especialidad Médica, Como Hacer Sopa De Pollo Para Enfermos, Declaración Jurada Simple De Domicilio Word 2022, Proceso De Seguridad Legis, Importancia Del Medio Ambiente Pdf,