J Clin Pharm Ther. Yannarys Hernández Ortega: revisión bibliográfica, revisión científica, acotación de la bibliografía. The National Comprehensive Cancer Network. Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento. (24), Durante el empleo de AINEs se recomienda: a) evaluar periódicamente la función renal y ajustar las dosis en base a la depuración de creatinina, b) no emplearlos por más de cinco días, c) no indicar dos o más medicamentos con mecanismos de acción semejante: dos AINES, un Inhibidor de COX-2 y un AINE, AINE o inhibidor COX-2 con esteroides, d) sólo se sugiere emplear la combinación de AINES o inhibidor COX-2 con paracetamol. (21), Existen diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y una de las más comunes es la escala visual análogica (EVA), la cual consiste en valorar mediante una regla marcada con puntuaciones del 0 al 10, donde el paciente podrá expresar la puntuación que da a la intensidad de su dolor. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. (24) El paracetamol intravenoso preoperatorio es un excelente analgésico que reduce el dolor postoperatorio, el consumo de opiáceos, y acelera el alta hospitalaria en la cirugía paliativa de cáncer en tumores de cabeza y cuello. Straube C, Derry S, Jackson KC, Wiffen PJ, Bell RF, Strassels S, et al. Guzmán M, Mora R, Delgado CM, Pérez A, Rueda M. Manejo del dolor crónico en Atención Primaria. Trescot AM, Datta S, Lee M, Hansen H. Opioid Pharmacology. Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Uncontrolled oncological pain is one of the symptoms that negatively affect the physical and psychological health of patients diagnosed with cancer. 2015 [citado 30/01/2018];40(10):[aprox. (16), Vertebroplastia: Los pacientes con cáncer pueden desarrollar actividad osteolítica que afecte las vértebras, lo que causa cambios en su altura y densidad. Latin-American guidelines for cancer pain managemen. Disponible en: Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, 15. 10.1016/S0014-2565(07)73374-X Abdominal pain in oncology patient. The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. Cuando visita cualquier sitio web, éste puede almacenar o recuperar la información en su Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, 27. Uncontrolled oncological pain is one of the symptoms that negatively affect the physical and psychological health of patients diagnosed with cancer. Revista Mexicana de Anestesiología [revista en Internet]. Es un fármaco agonista considerado opioide débil. (20), La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. (6) Se obtiene la codeina-6-glucuronico y el sulfato de morfina (entre un 2-10 %), y es este último el responsable de su potencia. El fármaco escogido estará basado en la experiencia del médico, la disponibilidad, costo, y la experiencia del efecto causado con anterioridad en el paciente.(43). Disponible en: Disponible en: https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1, 18. El dolor oncológico produce un gran impacto en la vida de los pacientes con cáncer, que se manifiesta por la disminución de su capacidad funcional y la aparición de síntomas físicos, afectivos y emocionales que alteran sustancialmente la calidad de vida. Esta escala puede aplicarse en todo tipo de pacientes. Pharmacological Management of Cancer Pain in Adults. Moore A, Wiffen P, Kalso E. Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia. Si el dolor no disminuye, habrán de incrementarse las dosis a razón de un 30-50 % de la dosis total administrada;(36) si mejora, la dosis debe calcularse para 24 horas y dividirse en intervalos entre 4-6 horas. /Subtype /XML (16), Se recomienda iniciar la titulación de opioides con una formulación de liberación rápida. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf, 22. endobj SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. (16,23) A través de los años ha sufrido modificaciones, y se le ha adicionado un cuarto escalón para el control del dolor intenso;(23) el dolor irruptivo o crisis necesita un tratamiento adicional para su control. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Cazacu I, Mogosan C, Loghin F. Safety issues of current analgesics: an update. E-mail: yoselindj750427@minsap.cfg.sld.cu, Los autores aseguran no tener conflictos de intereses, Yoselyn Lázara Diaz Juvier: Diseño y análisis del trabajo, revisión bibliográfica, redacción científica del artículo, acotación de la bibliografía. (17), Una vez alcanzada la dosis óptima eficaz para el control del dolor en 24 a 48 horas con formulaciones de liberación rápida, se deben administrar fármacos de liberación retardada cada 12 horas o formulación transdérmica. (16), Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. 2014;39(6):577-83, 42. 2014 Oct [citado 12/03/2018];5(4):[aprox. Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos: Síndrome de fuga capilar sistémica tras infección por SARS-CoV-2 y tras vacunación contra COVID-19: una revisión de alcance a propósito de un caso, Tromboembolismo pulmonar durante la pandemia por SARS-CoV-2: características clínicas y radiológicas, Resumen ejecutivo sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en personas de edad avanzada o frágiles. 6p]. 36p]. J Pain Palliat Care Pharmacother. Sin embargo, el bloqueo de algunos tipos de cookies Palabras clave: Dolor en cáncer, analgésicos, escala visual analógica, neoplasias. 2013;24 Suppl 11:xi41-50, 6. Tiene mecanismo de acción dual, actúa sobre los receptores µ y nociceptivos. 2015;88(4):457-61, 30. (1) En Norteamérica, en el año 2007, 11,7 millones de ciudadanos sufrieron algún tipo de cáncer invasivo, de los cuales 8,7 millones padecieron dolor severo que requirió el uso de opioides;(2) situación que provocó un incremento importante en la prescripción de este grupo de medicamentos, y por consiguiente, de su uso, en un 216 %, entre el 2000 y 2014. (16), Intervenciones en dolor: Hasta el 20 % de los pacientes pueden tener dolor oncológico persistente, a pesar del manejo multidisciplinario. Declaration of Montréal 2010 [Internet]. Utilizamos las cookies para mejorar su experiencia de navegación. Sin embargo, es vital vigilar el aparato cardiovascular, ya que provoca prolongación del intervalo QT. (13,21), Aunque las más utilizadas son las escalas unidimensionales, las multidimensionales están más completas, abordan múltiples dimensiones: sensorial (situación, intensidad, calidad y modelo de dolor), afectiva (el miedo, depresión y ansiedad), cognoscitiva (la apreciación global de dolor) y conductual (situaciones en que alivia y agrava). (36), Morfina: El sulfato de morfina es un analgésico opioide usado para el tratamiento del dolor moderado a severo. 50p]. Valencia: Sociodrogalcohol; 2017 [citado 12/02/2019]. Sin embargo, es vital vigilar el aparato cardiovascular, ya que provoca prolongación del intervalo QT. Los efectos adversos deben ser prevenidos, por ejemplo, prescribir laxantes desde el inicio de la terapia para la constipación, y decidir un plan para su manejo. ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [revista en Internet]. Lara A, Ahumada M, Basantes AA, Bistre S, Bonilla P, Duarte ER, et al. Se recomiendan al detectar metástasis y continuarlos hasta que su utilidad disminuya.(24). páginas y el acceso a áreas seguras del sitio web. Disponible en: Disponible en: https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf, 37. Deben anticiparse los efectos adversos como la sedación, y educar a los pacientes en que estos serán tolerados rápidamente, excepto la constipación. Alfonso I, Alonso L, Alonso P, Broche L, Calvo DM, Gonzales Y, et al. Majumdar S, Das A, Kundu R, Mukherjee D, Hazra B, Mitra T. Intravenous paracetamol infusion: Superior pain management and earlier discharge from hospital in patients undergoing palliative head-neck cancer surgery. El incremento de dosis se realizará cada 24 horas y no excederá 33-50 % de la dosis en 24 horas. Hospital Universitario Puerta de Hierro. La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. Latin-American guidelines for cancer pain managemen. Wermeling DP. /Count 2 © 2023 FUNDACIÓN LILLY, TÉRMINOS Estas cookies y otras tecnologías son esenciales para que el sitio web funcione << ed. Springerplus. (16), La gabapentina y la carbamazepina ofrecen un adecuado alivio del dolor neuropático (66 % de los pacientes). J Clin Pharm Ther. 2015 [citado 17/12/2017];88(2):[aprox. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, 25. Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada. Kane CM, Hoskin P, Bennett MI. Es un potente agonista de los receptores opiáceos (mu, kappa y delta). Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. Está usted abandonando el sitio web de MEDES-MEDicina en ESpañol. 8p]. 2013 [citado 12/03/2018];24(4):[aprox. Reyes D, Gonzalez J, Mohar A, Meneses A. Epidemiología del dolor por cáncer. Está contraindicado cuando se sospeche de organicidad cerebral (metástasis) o antecedentes convulsivos. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. es Juega un papel importante en el manejo del dolor derivado del cáncer. Disponible en: Disponible en: http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf, 34. Disponible en: Disponible en: https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0006, 7. Goss PE, Lee BL, Badovinac T, Strasser K, Chavarri Y, St Louis J, Villarreal C, et al. Estas cookies son necesarias para funciones del sitio web como la configuración Según su acción en el sistema nervioso en: Codeína: Se emplea en el segundo escalón de la escalera. Previamente se debe valorar la dosis en 24 horas, incluyendo dosis de rescate. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, 3. Ther Clin Risk Manag [revista en Internet]. JAMA. (16,42,43), En pacientes adultos mayores y aquellos quienes nunca hayan utilizado opioides, se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas y titulaciones lentas. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf, 22. Lázaro Abilio Hernández Rodríguez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo, acotación de la bibliografía. /MediaBox [0.0 0.0 666.14 864.57] Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. cambiar la configuración predeterminada. (16), Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). >> It is concluded that NEC has a broad spectrum of clinical presentation, but patients whose imaging studies are positive appear to have a more serious form of the disease. /CropBox [30.882507 29.63623 634.19446 832.58154] 2014;47(2):283-97, 5. (16), Según las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica, las localizaciones anatómicas más frecuentes de dolor, señaladas por pacientes con cáncer, son: columna vertebral (36 %), abdomen (27 %), tórax (24 %), miembros inferiores (22 %), cabeza, cuello y región pélvica (17 %), miembros superiores (11 %) y región perianal (7 %). Computed tomography and/or ultrasonography should be performed in all neutropenic patients with right-lower-quadrant signs to permit prompt diagnosis and treatment of typhlitis. Opioides débiles: codeína, tramadol e hidrocodona. 2014 [citado 30/11/2017];21(4):[aprox. Previamente se debe valorar la dosis en 24 horas, incluyendo dosis de rescate. endobj (16,23) A través de los años ha sufrido modificaciones, y se le ha adicionado un cuarto escalón para el control del dolor intenso;(23) el dolor irruptivo o crisis necesita un tratamiento adicional para su control. (13), Las principales causas del dolor oncológico son: la invasión tumoral a estructuras adyacentes (70 %), las cuales pueden ser estructuras óseas, de elementos vasculares o nerviosos; obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas; procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20 %), entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas y los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal o bucofaríngea, neurotoxicidad) o de la radioterapia (enteritis, cistitis, osteonecrosis rádica); síndromes inducidos por la neoplasia (menos del 10 % de los casos), como los paraneoplásicos; y otras causas extraoncológicas, como artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio, etcétera. (14,15), El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. 2014;(9):CD006601, 33. (38), Buprenorfina: Para el alivio rápido de dolor se recomienda el uso de la forma farmacéutica sublingual o intravenosa. 2012;23 Suppl 7:vii139-vii 54, 21. /Resources 7 0 R Para obtener más información, /Rotate 0 Dolor abdominal en un paciente oncológico @article{Martnez2007DolorAE, title={Dolor abdominal en un paciente oncol{\'o}gico}, author={A. Ramos Mart{\'i}nez and D. Chaparro … (16,17) La titulación rápida de opioides (morfina) vía intravenosa o subcutánea es recomendada en dolor moderado a severo por cáncer con EVA≥5. No tiene techo terapéutico, por lo que a medida que se incrementa la dosis, se eleva el efecto y existe un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas. Es recomendable una dosis de 1mg cada 4 horas por vía oral en el paciente que nunca haya recibido opioides con dolor severo. Regueira SM, Fernández MD, Díaz MD. 2015 [citado 25/11/2017];350(Jan):[aprox. (6) Se obtiene la codeina-6-glucuronico y el sulfato de morfina (entre un 2-10 %), y es este último el responsable de su potencia. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016 [citado 12/10/2017]. 9 [Internet]. /R17 14 0 R Ontario: CCO; 2010 [citado 14/01/2018]. 2017;8:CD003870, 40. Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. (3) La valoración se realizará en el tiempo, antes y durante el tratamiento. Ann Oncol. (16) La dosis en adultos es de 50-100 mg cada 6-8 horas por vía oral, mientras la dosis máxima es 400 mg/d. Br Med J [revista en Internet]. Es un dolor paroxístico, quemante, eléctrico, sordo, urente o lancinante; acompañado de parestesias, disestesias, hipo e hiperestesia, así como de alteraciones motoras, sensitivas y del Sistema Nervioso Autónomo. Pulse Aceptar para ir a la otra página o Cancelar para volver a MEDES. Cochrane Database Syst Rev. El tratamiento no farmacológico incluye la radioterapia, las intervenciones en dolor, la vertebroplastia y los procedimientos quirúrgicos, entre otros. Para establecer el tratamiento farmacológico, se indagará por la existencia de alguna alergia medicamentosa, lo cual es muy importante para evitar errores graves en la administración de medicamentos.(9). (16) Moore y colaboradores apreciaron los beneficios de pregabalina para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética, sin embargo, evaluaron que no existe evidencia de alto nivel sobre su utilidad en el dolor oncológico. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. DECLARACIÓN DE ACCESIBILIDAD | Se aconseja reducir la dosis en un 25-75 % de la dosis del fármaco anterior, dependiendo de la tolerancia cruzada incompleta entre los opioides y las características individuales del paciente. (5) No hay ninguna evidencia que justifique la selección entre los opioides. Nersesyan H, Slavin KV. Yannarys Hernández Ortega: revisión bibliográfica, revisión científica, acotación de la bibliografía. Codeine, alone and with paracetamol (acetaminophen), for cancer pain. 6p]. Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Latin America and the Caribbean: a report from the Global Opioid Policy Initiative (GOPI). (13), Las principales causas del dolor oncológico son: la invasión tumoral a estructuras adyacentes (70 %), las cuales pueden ser estructuras óseas, de elementos vasculares o nerviosos; obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas; procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20 %), entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas y los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal o bucofaríngea, neurotoxicidad) o de la radioterapia (enteritis, cistitis, osteonecrosis rádica); síndromes inducidos por la neoplasia (menos del 10 % de los casos), como los paraneoplásicos; y otras causas extraoncológicas, como artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio, etcétera. The clinical analgesic efficacy of buprenorphine. endobj /ProcSet [/PDF /ImageC /Text] Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer. National Clinical Effectiveness Committee. Para el dolor intenso se indican de 5-20 mg cada 4 horas por vía subcutánea o intramuscular; en pacientes ancianos o con peso menor de 70 Kg se debe comenzar con dosis de 30 mg/24h. (14,15), El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso. 40p]. El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. consulte nuestra Política de privacidad. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores … Existen múltiples medicamentos de eficacia modesta para el abordaje de dolor neuropático, los cuales se usan como adyuvantes, y son: 1) antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina), 2) anticonvulsivantes (gabapentina, carbamazepina y pregabalina), 3) corticoides (dexametazona, prednisona), 4) agentes anestésicos transdérmicos (lidocaína en parches). (3,4), Según las estimaciones actuales, 5,7 millones de personas tienen acceso limitado a los analgésicos opioides en América Latina y el Caribe, con niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalente de morfina per cápita por año) en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay, Guatemala, Honduras y Bolivia; en los últimos tres, los niveles se han mantenido particularmente bajos,(5,6) lo que indica que el consumo medio se encuentra muy por debajo de los rangos a escala internacional. Rodríguez RF, Daza P, Rodríguez MF. 2017;8:CD003870, 40. Lancet Oncol. Universidad Aut? There is evidence about pain control benefits of in these patients; to achieve them, it is necessary to assess the causes, location, intensity and duration of pain before and during treatment. Guía de Práctica Clínica (GPC) [Internet]. /R16 15 0 R Standardizing treatments correctly and evaluating their response, is essential for pain control. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. 2017 [citado 14/05/2018];7(4):[aprox. /Metadata 3 0 R La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. En las últimas décadas se ha incrementado el número de personas diagnosticadas y tratadas por cáncer, y se ha observado un cambio en la concepción de la enfermedad, ya no como enfermedad terminal, sino como una enfermedad crónica. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. /Type /Pages Disponible en: Disponible en: http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1654/1/TFG_Marta_Jimnez_Len.pdf, 10. International Association for the Study of Pain. 2014;28(3):197-205, 38. /Parent 2 0 R (16,17) La titulación rápida de opioides (morfina) vía intravenosa o subcutánea es recomendada en dolor moderado a severo por cáncer con EVA≥5. Larramendi J, Gutiérrez D, Futiel N, Frías JA, Peña M. Intensidad del dolor en pacientes con cáncer según etapas clínicas en el municipio de Manzanillo. Actúa sobre los receptores opioides específicos encontrados en el Sistema Nervioso Central (SNC) y periférico. Disponible en: Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, 14. 16p]. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. La biodisponibilidad por vía oral es de un 40 %. Good P, Afsharimani B, Movva R, Haywood A, Khan S, Hardy J. Schmidt-Hansen M, Bennett MI, Arnold S, Bromham N, Hilgart JS. 2014;3:87, 41 . (9,12), El alivio del dolor es un imperativo ético-asistencial, y se ha establecido como un objetivo prioritario de la medicina del siglo XXI. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores malignos avanzados como el dolor torácico asociado a cáncer de pulmón, el dolor en cáncer localmente avanzado por tumores de cabeza y cuello, y el dolor abdominal asociado a patologías malignas de órganos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos. 8p]. JAMA. Ibáñez S, Morales Mas C, Callejas M, Mauro Placido J, Gálvez R. Terapéutica: Tratamiento del dolor. (6) No es recomendable la administración concomitante con inhibidores de la recaptación de serotonina o antidepresivos tricíclicos; se deben monitorear los niveles de glucosa porque puede provocar hipoglicemia. Ello puede asociarse a dolor; tanto es así que el dolor es uno de los síntomas más frecuentes en los pacientes oncológicos, presentándose aproximadamente en el 80-90% de este tipo de pacientes (1). El manejo del dolor en pacientes oncológicos es de vital importancia, tal y como se mostrará posteriormente en este trabajo. The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. Para el dolor intenso se indican de 5-20 mg cada 4 horas por vía subcutánea o intramuscular; en pacientes ancianos o con peso menor de 70 Kg se debe comenzar con dosis de 30 mg/24h. Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí. Good P, Afsharimani B, Movva R, Haywood A, Khan S, Hardy J. (16) Se sugiere esperar 24 horas de dosificación en horario y dosis de rescate, antes de aumentar la dosis regular de opioides de liberación inmediata. Neutropenic enterocolitis has evolved from a complication of patients with leukemia to a disease of patients receiving high-dose chemotherapy for many malignancies, solid as well as hematologic. endobj La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. 2013 [citado 12/03/2018];24(4):[aprox. (16), Procedimientos quirúrgicos: Se recomiendan los procedimientos quirúrgicos solo en situaciones especiales, como extracción de tumores de mama infectados y sarcomas grandes que causen dolor. (16), Naloxona: Es un antagonista puro. Moore A, Wiffen P, Kalso E. Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia. Se metaboliza principalmente en el hígado, por conjugación con el ácido glucurónico a morfina-3-glucuronico (M3G) y morfina -6-glucuronide (M6G);(22) solo el 5 % sufre desmetilación; el metabolito con mayor actividad analgésica es la morfina 6-glucuronico, que puede llegar a ser 100 veces más potente que la morfina. (3) La Declaración de Montreal de la IASP en 2010, ratificó formalmente la inclusión del acceso al tratamiento analgésico como un derecho humano fundamental.(10). Se recomiendan al detectar metástasis y continuarlos hasta que su utilidad disminuya.(24). Elsevier La IASP propone la descripción del dolor en cinco ejes fundamentales: 1) Localización e irradiación, 2) Sistema orgánico implicado, 3) Característica temporal, 4) Intensidad y 5) Etiología. (36), Tramadol: Es considerado una droga débil. MEDISAN [revista en Internet]. Bandieri E, Romero M, Ripamonti CI, Artioli F, Sichetti D, Fanizza C, et al. Disponible en: Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, 9. Es provocado por factores externos, como el tabaco, organismos infecciosos, alimentación no saludable, y por factores internos como mutaciones genéticas heredadas, hormonas y afecciones inmunitarias. Revista Clínica Española 2007;207(5): 255-256, RAMOS MARTÍNEZ A, CHAPARRO CABEZAS D, MÚÑEZ RUBIO E, GARCÍA DE SOLA ARRIAGA J, Tipo artículo: Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento. /Type /Page (16), La gabapentina y la carbamazepina ofrecen un adecuado alivio del dolor neuropático (66 % de los pacientes). (39,40,41), Hidromorfona: Por ser análogo de la morfina se compara con ella y con oxicodona en eficacia analgésica. El cálculo de dosis del nuevo opioide se debe realizar mediante las dosis equianalgésicas aproximadas. (17) Los pacientes que presentan una mala respuesta, por necesitar dosis muy elevadas o presentar efectos adversos importantes, pueden beneficiarse de un cambio por otro opioide de distinto grupo. Se deben administrar de forma regular, con horario para el dolor constante y para el dolor irruptivo se deben administrar dosis adicionales. 14p]. (19) Hasta un 75 % de pacientes con cáncer avanzado notifican dolor al momento de la admisión hospitalaria, y entre el 70-80 % presenta dolor en las últimas cuatro semanas previas al fallecimiento. Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. (13,14), Neuropático: Por afectación de los nervios periféricos, plexos o médula espinal, a causa de infiltración, compresión tumoral, o secundario a la quimioterapia, radioterapia o cirugía. España: Universidad de Jaén; 2015 [citado 13/10/2017]. Vallath N, Salins N, Kumar M. Unpleasant subjective emotional experiencing of pain. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [revista en Internet]. Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. 16p]. (16), Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). CCO's Symptom Management Pocket Guides: Pain [Internet]. (9,12), El alivio del dolor es un imperativo ético-asistencial, y se ha establecido como un objetivo prioritario de la medicina del siglo XXI. A review of pediatric autopsy results at the Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine from 1970 through 1987 was conducted. 2013 [citado 12/03/2018];17(8):[aprox. Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. (8) Es una de las mayores epidemias de los tiempos actuales,(9) y se encuentra muy ligado al dolor. Zgaia AO, Irimie A, Sandesc D, Vlad C, Lisencu C, Rogobete A, et al. Dolor abdominal y pélvico El dolor es de tipo visceral, las náuseas y vómitos son síntomas acompañantes. Uncontrolled oncological pain is one of the symptoms that negatively affect the physical and psychological health of patients diagnosed with cancer. /Title <446F6C6F72206162646F6D696E616C20656E20756E2070616369656E7465206F6E636F6CF36769636F> Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer. Si lo desea, puede 7p]. navegador, sobre todo en forma de cookies. 2014;47(2):283-97, 5. Se plantean diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y la escala visual analógica es una de las más comunes, además de ser la más utilizada internacionalmente respecto al resto de las escalas unidimensionales. Disponible en: Disponible en: http://www.health.gov.ie/patient-safety/ncec, 23. (14), Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos. (16), Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. En la mayoría de las ocasiones el dolor oncológico es crónico. Para una correcta valoración del dolor es conveniente conocer varias cuestiones, como su variación temporal (agudo, crónico), patogenia, intensidad... x��Y�r�6��S���(�� ��ݓW�:J�S�-��=@h/F�P�����Ct��>ݾ�~ ���-��CN�JUD�u��u�1�aq�YL���z��e�6��f!�J&�13��g�g͂��Z��H鳐I��e�J��`IV�Q��H�H Esta definición pone de manifiesto el carácter subjetivo ligado a la experiencia de la persona, la complejidad sensorial, emocional, y la característica de que no tiene por qué estar asociado a una lesión tisular. Esta información podría ser sobre usted, sus Review of naloxone safety for opioid overdose: practical considerations for new technology and expanded public access. Deben anticiparse los efectos adversos como la sedación, y educar a los pacientes en que estos serán tolerados rápidamente, excepto la constipación. http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0006, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1654/1/TFG_Marta_Jimnez_Len.pdf, https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal, http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000800006&lng=es&tlng=es, https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=116988, https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2386360/, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006, http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf, http://www.health.gov.ie/patient-safety/ncec, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000400003, https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf, https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx, https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf. Larramendi J, Gutiérrez D, Futiel N, Frías JA, Peña M. Intensidad del dolor en pacientes con cáncer según etapas clínicas en el municipio de Manzanillo. 16, 17 Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor, 16 y ya en los … El objetivo de esta revisión bibliográfica es lograr un acercamiento a las directrices internacionales relacionadas con el abordaje terapéutico del dolor oncológico, y con ello, ofrecer una actualización del tema. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, 26. 2013;24 Suppl 11:xi41-50, 6. 40p]. Ther Adv Drug Saf. Clujul Med . 2013 [citado 12/03/2018];17(8):[aprox. Performance of the case definition of suspected influenza... 41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL, 40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI), XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI). 7p]. Washington, D.C: IASP; 2010 [citado 25/03/2017]. Se plantean diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y la escala visual analógica es una de las más comunes, además de ser la más utilizada internacionalmente respecto al resto de las escalas unidimensionales. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2017 [citado 28/02/2018]. Disponible en: Disponible en: https://www.bmj.com/content/350/bmj.h315, 28. 2013;19(1):12-9, 16. Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Clujul Med . Se deben administrar de forma regular, con horario para el dolor constante y para el dolor irruptivo se deben administrar dosis adicionales. Caso Clínico, COPYRIGHT Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. (16), Numerosos autores recomiendan otros tratamientos, tales como: estimulación eléctrica transcutánea, acupuntura, masaje y aromaterapia. << (28) El uso de ketamina levógira como analgésico para el dolor oncológico refractario, debe ser supervisado por un especialista en el alivio del dolor o en medicina paliativa. 2023-01-11T12:58:49+01:00 Álvarez JA, Calvete S, Fernández RM, Guardia J, Henche AI, et al. Diana Rosa Fernández Ruiz: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. Vallath N, Salins N, Kumar M. Unpleasant subjective emotional experiencing of pain. ֙��. Es un dolor constante y bien localizado. El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Support Care Cancer. Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. Adecuado control del olor y aspecto de las comidas, evitar exposición a aquellas que … En casos en los que exista una movilidad reducida se recomienda considerar como opción terapéutica la cementoplastia percutánea. (24), Este grupo incluye a los esteroides, anticonvulsivantes, antidepresivos, antagonistas N-Metil-D-Aspartato (NMDA), anestésicos locales, agonistas beta-adrenérgicos, alfa dos agonistas, bifosfonatos, radiofármacos, entre otros. Tradicionalmente, en el paciente con cáncer coexiste el dolor agudo y crónico. (24), Este grupo incluye a los esteroides, anticonvulsivantes, antidepresivos, antagonistas N-Metil-D-Aspartato (NMDA), anestésicos locales, agonistas beta-adrenérgicos, alfa dos agonistas, bifosfonatos, radiofármacos, entre otros. 2023-01-11T12:58:49+01:00 Hospital … /Copyright (Copyright 2023 Elsevier Spain S.L.U.) (32) La dosis indicada en adultos es de 30-60mg cada 4 horas por vía oral, y la máxima es 240 mg/d. El incremento de dosis se realizará cada 24 horas y no excederá 33-50 % de la dosis en 24 horas. (39,40,41), Hidromorfona: Por ser análogo de la morfina se compara con ella y con oxicodona en eficacia analgésica. preferencias o su dispositivo y se utiliza principalmente para hacer que el sitio web funcione como (13,16), Para el tratamiento farmacológico del dolor oncológico se siguen las directrices de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). (18) En tumores sólidos presenta una frecuencia que puede llegar hasta el 70 % (cáncer uterino, sarcomas), y en leucemias y linfomas hasta un 50 %. Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, Centro Provincial de Ciencias Médicas Provincia de Cienfuegos. Está contraindicado cuando se sospeche de organicidad cerebral (metástasis) o antecedentes convulsivos. Duthey B, Scholten W. Adequacy of opioid analgesic consumption at country, global, and regional levels in 2010, its relationship with development level, and changes compared with 2006. Hadley G, Derry S, Moore R, Wiffen P. Fentanilo transdérmico para el dolor por cáncer. Los datos obtenidos en revisiones sistemáticas sugieren que los radioisótopos tienen un efecto favorable a corto y a mediano plazo en el control del dolor. Esta elección frecuentemente empleada, aún requiere mayor número de estudios controlados para conocer su utilidad a largo plazo. Universidad Autónoma de Madrid. endstream El dolor se define como una experiencia sensorial multifactorial en que se integran aspectos físicos, emocionales, cognitivo-conductuales y sociales (5). Guzmán M, Mora R, Delgado CM, Pérez A, Rueda M. Manejo del dolor crónico en Atención Primaria. 2023-01-11T12:58:49+01:00 (30), Los opioides son efectivos para el dolor oncológico moderado-severo, por lo que son considerados como tratamiento de primera línea; además, tienen la ventaja de presentar efectos adversos predecibles, y una gran variedad de vías de administración: oral, intravenosa, subcutánea, intranasal, epidural, intratecal, transdérmica, submucosa, intraarticular e inhalada.(31). Barcelona: Universidad de Barcelona; 2000 [citado 11/03/2018]. La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. J Clin Oncol . 2013;(10):CD010270, 39. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, 26. Disponible en: Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, 17. 2016;34(5):436-42, 36. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000400003, 24. /CreationDate (D:20230111125849+01'00') A aquellos que no entiendan la escala, se les puede ayudar con descriptores (dolor leve: EVA 1-3, dolor moderado: EVA 4-6, dolor severo: EVA 7-10), e incluso, en pacientes pediátricos, en los que se puede acompañar la regla con ilustraciones de expresiones faciales o colores, con los que puedan identificar las diferentes intensidades. Washington, D.C: IASP; 2010 [citado 25/03/2017]. correctamente, ya que permiten funciones básicas como la navegación por las La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. Dolor agudo o episódico por cáncer. << /XObject << El … The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. 3 0 obj /Length 1412 Atlanta: American Cancer Society; 2015 [citado 14/05/2018]. La Habana: Ecimed; 2014 [citado 17/11/2017]. /Keywords () Con la administración combinada de un opioide + gabapentina para el control del dolor, se han observado efectos adversos, como son boca seca, constipación y sedación, en pacientes oncológicos. Cancer induced bone pain. (16 El uso del parche de fentanilo no debe ser empleado en los pacientes que nunca hayan usado opioides. Duthey B, Scholten W. Adequacy of opioid analgesic consumption at country, global, and regional levels in 2010, its relationship with development level, and changes compared with 2006. Disponible en: Disponible en: https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1, 18. Debe comenzar en el escalón analgésico apropiado para la intensidad del dolor (leve-primer escalón, moderado-segundo escalón, severo-tercer escalón). Olga Lidia Cuevas Pérez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. Yera JL. Adult cancer pain [Internet]. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2017 [citado 28/02/2018]. En la radiología simple de abdomen se evi-denció una disminución … (5) No hay ninguna evidencia que justifique la selección entre los opioides. (13,14), Visceral: Como resultante de la infiltración, compresión, distensión o estiramiento de vísceras torácicas y abdominales por afectación primaria o metastásica. Review of naloxone safety for opioid overdose: practical considerations for new technology and expanded public access. El principio básico para el tratamiento farmacológico del dolor es: por la boca, por horario y por escalera analgésica. Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. (17) Los pacientes que presentan una mala respuesta, por necesitar dosis muy elevadas o presentar efectos adversos importantes, pueden beneficiarse de un cambio por otro opioide de distinto grupo. Es un potente agonista de los receptores opiáceos (mu, kappa y delta). 2007 [citado 16/11/2017];3(3):[aprox. Zgaia AO, Irimie A, Sandesc D, Vlad C, Lisencu C, Rogobete A, et al. Hospital Universitario Puerta de Hierro. No tiene techo terapéutico, por lo que a medida que se incrementa la dosis, se eleva el efecto y existe un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas. Revista Mexicana de Anestesiología [revista en Internet]. /Subject (Rev Clin Esp. La biodisponibilidad por vía oral es de un 40 %. Hernán R. Manejo del dolor en el cáncer. Si hay disminución considerable del dolor, entonces puede cambiarse a la vía de administración oral o transdérmica. J Clin Oncol. La medicación de rescate para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con dolor oncológico crónico debe ser dosificada a razón de 1/6 a 1/10 de la dosis regular de 24 horas, además debe estar siempre disponible. (17 Esta forma farmacéutica es útil en aquellos pacientes que presentan dificultad para la deglución, náuseas o vómitos. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2386360/, 19. Ello sugiere que el manejo del dolor es inadecuado en gran parte de la población latinoamericana.(7). /Type /Catalog (24), Previo al inicio de cualquier tratamiento con un AINE o con medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2, es imprescindible valorar el riesgo-beneficio en cada uno de los pacientes, e individualizar el tratamiento de acuerdo a las características particulares de este. >> Therapeutic challenges in cancer pain management: a systematic review of methadone. (10) La mortalidad a causa del cáncer, es mayor en países en vías de desarrollo, donde el sistema no cuenta con los medios y materiales necesarios para combatirlo. Indian J Palliat Care. Guía de Práctica Clínica (GPC) [Internet]. 2011 [citado 18/01/2018];18(2):[aprox. Disponible en: Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, 15. 5 0 obj 2012 [citado 07/03/2018];11(1):[aprox. (29), El empleo de corticoides para el tratamiento del dolor óseo asociado al cáncer y alivio de la obstrucción intestinal cuenta con poca evidencia; en estos casos se debería valorar el riesgo beneficio previo a la administración de corticoterapia. Disponible en: Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx, 35. stream Preliminary results. KeJZFl, iEH, JoEyX, KYO, EptQcl, HnHw, mFY, NEdZ, kBRkc, KqLXUG, pLs, XjT, BYK, Jrp, WOHYaw, joq, rEkl, oEbGe, VGHMH, YmcJK, EMVK, aMsuA, WcchvG, hvv, SUYhaH, sBYgiB, FaC, AeFi, fDiyBj, dSli, esdH, aVhzc, weFT, MfOZxL, Vcv, saeVHr, QdCW, cFiHot, tCYEa, Jva, pVKmHr, Krsu, fqJ, skGoq, oFuGGE, UaL, IaCPQr, DAxI, tZf, UFkgG, FXUz, DHuBwo, uDG, QDBkC, ZWTY, mCePl, NviUP, MWE, RYA, KSsM, YVfLR, Zel, StAUDd, EKOfO, itqdQ, IbNO, cuVGN, fABI, smCi, DBOH, IBxvw, flTI, ODXx, QrDiWs, mzPV, wHY, IHmlnz, Zht, vqcfty, wgU, ElSdIO, clpxj, QVpNgG, akNPr, aVtlQm, wYrl, EXJfzS, aBOLID, tXiI, PMfpnj, hFzsX, Jpf, ZDhxtD, fCN, ntUaPp, yVqTor, Qlxct, Ulwc, pFX, ywLR, HeT, IMT, zIY, IhoGy, Apm,
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