[ Links ], 20. La atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto. Con relación al peso, se encontró que la macrosomía estuvo relacionada con la atonía uterina. Las hemorragias postparto causadas por atonías uterinas, al ser muy severas, deben ser tratadas de inmediato, sin que el personal médico cuente con un lapso de tiempo para la toma de decisiones, por lo que en todo caso deben adherirse al cumplimiento de protocolos establecidos que se centren en revertir la atonía; el primer paso para dar inicio al tratamiento cuando se presenta una atonía posterior a la expulsión placentaria es el ejercer una presión firme en el útero mediante compresiones bimanuales o por vías transabdominales; también es necesario aplicar masajes uterinos, administración de fármacos uterotónicos; la remoción manual de legrado uterinos; la restauración de desgarros provocados en el cérvix o en la vagina; el reconocimiento de posibles rupturas en el útero o coagulopatías, entre otros (Palomo, 2014) Cierre del proceso de homologación del dato de muertes maternas. Quito: Universidad Andina Simón Bolívar. Se recolectó información de 318 historias clínicas y reportes quirúrgicos; donde se encontró que la media de edad total fue de 30,87 ± 0,298 años, de los controles fue de 28 ± 0,423 años mientras que, de los casos fue de 33 ± 0,168 años. Se realizan maniobras encaminadas a la reducción manual de la . Docente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ecuador. Said AS, Manji KP. Finalmente se realizó análisis multivariado para obtener OR ajustados. Los datos recopilados fueron ingresados a una base de datos en SPSS versión 23. Conclusión: Se concluye que, se encontró asociación de atonía uterina con los indicadores de polihidramnios y macrosomía fetal, Palabras clave: Inercia uterina; Hemorragia uterina; Polihidramnios, Macrosomía fetal. Se consideró a los valores p<0,05 como estadísticamente significativos. Risk factors for obstetric morbidity in patients with uterine atony undergoing caesarean delivery. La atonía uterina es una situación clínica que ocurre después del parto, cuando la capacidad contráctil del músculo uterino está severamente limitada. Se resalta que la mayoría de la población femenina con atonía uterina que fue tomada en cuenta en la presente investigación reside sobre todo en las zonas rurales del Ecuador. The main results obtained were that 34% of the patients were between 14 and 19 years of age; the main symptom (28%) was hemorrhage; 40% had prolonged labor; 77% of the nurses' survey indicated that they did not have a care plan in force; therefore, all the personnel considered the implementation of the plan to be adequate. En el Ecuador, de acuerdo con el Ministerio de Salud Pública, se expone que anualmente se presentan alrededor de 221 a 225 muertes maternas, de las cuales al menos 137 se suscitan durante la gestación o el parto, mientras que las restantes se registran como muertes tardías; es decir, se presentan posterior a los 42 días de haberse dado el parto; además, se establece que al menos el 42.7% de todas las muertes maternas son consideradas como evitables hasta el momento de la suscitación de complicaciones no previstas (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018) Haber tenido un trabajo de parto demasiado rápido. The dependent variable was uterine atony, and the independent variables were maternal age, multiple gestation, polyhydramnios, pregnancy, parity, maternal anemia, concomitant diseases, fetal weight, fetal presentation and indication of cesarean section. The cooperation aims to increase the international attractiveness and accessibility of both the regions and contributes to integrating them more tightly together. El objetivo principal del presente estudio fue determinar la asociación entre indicadores clínico – epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en una Clínica Privada de Lima-Perú durante el período de Agosto 2017 – Agosto 2018. (2019). E-mail: ua.juliomorillo@uniandes.edu.ec. (Meza & Demera, 2016). [ Links ], 26. Granda, J. [ Links ], 8. (Campos & Villarreal, 2014). En lo que respecta a la gestación múltiple, se encontró que el 4,72 % (5) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban gestación múltiple, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.017). Butwick AJ, Ramachandran B, Hegde P, Riley ET, El-Sayed YY, Nelson LM. Impacto del embarazo en la salud de las adolescentes (Perú). Con respecto al bajo peso al nacer, solo el 3.14% (10) del total de puérperas (318) tuvieron hijos con bajo peso al nacer. Además, con respecto al polihidramnios, se encontró que el 17,92% (19) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban polihidramnios; siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.001), figura 1. Cuenca: Universidad de Cuenca . Lasso, G., & Maldonado, M. (2019). PLoS One [Internet]. Debido a que la población es finita no es necesario aplicar la fórmula de estimación de proporciones para la obtención de la muestra, pues finalmente se trabajó con el número poblacional total. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324         [ Links ], 15. Esta diferencia puede deberse a que las arterias y venas uterinas que tienen su recorrido entre las células musculares del miometrio tienen como mecanismo de hemostasia la contracción de estas fibras que originan su oclusión con el consecuente parado del sangrado; sin embargo, la condición del polihidramnios causa una distención uterina que altera la correcta contracción de sus fibras musculares, causando lo que conocemos como atonía uterina, lo cual hace que el sangrado uterino no pueda ser controlado causando una hemorragia posparto que puede llegar a ser mortal. (2014). Todos ellos representan aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. Este resultado es similar a los encontrados en otros estudios, como el trabajo de Cavazos et al. Gráfico 5. Zona de residencia de las pacientes.Â. Although only covering three percent (9,440 km 2) of our national land area, our Region is home to around 1.7 million inhabitants, which is about a third of the country's total population. [ Links ], 29. De acuerdo a datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) citado en Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, (2017) se ha logrado identificar a nivel de todo el Ecuador que Pastaza es la décima provincia con mayor cantidad de muertes maternas durante el embarazo, el parto y el puerperio, pues se presentan una tasa de mortalidad materna de 96 muertes anuales por cada 100.000 habitantes, enfatizando que la mayoría de ellas son adolescentes menores de 19 años de edad (Calvo, Vásquez & Hernández, 2016). Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. También, cuando se constata la caída del hematocrito en 10 puntos luego del tercer estadio del parto o cuando existe la necesidad de transfusión sanguínea. La histerectomía (HT) es la segunda cirugía ginecológica más frecuente después de la cesárea. Available from: http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/520/1/Gil_m.pdf         [ Links ], 17. Ligadura de uterinas (5-10 min) 2. Body Mass Index and Severe Postpartum Hemorrhage. En un estudio hecho en Veracruz se expresa que la intervención de enfermería en mujeres con hemorragias postparto debe iniciar con la valoración y evaluación del sangrado de la mujer, seguido por la monitorización de sus signos vitales, sobre todo la frecuencia cardiaca, respiratoria y el nivel de presión arterial, pues en estos casos es muy común el desarrollo de taquicardias, presión arterial elevada, entre otros; posterior a la intervención de enfermería inmediata; el doctor encargado del caso dispondrá la suministración de uterotónicos de acuerdo a las necesidades o situación de emergencia de la mujer. a. Atonía Uterina: Es la causa principal de la HPP [13]. Ligadura de hipogástricas (30-40 min) Sutura de B-Lynch en hemorragia postparto por inercia uterina. Se observaron 8 casos de hipotonía uterina (11,9%) y 2 (2,9%) de atonía. A propósito de un caso. Xalapa-Veracruz: Universidad Veracruzana. Tabla 1. En el presente estudio, se encontró que la edad mayor de 30 años es un factor de riesgo para atonía uterina; con un OR de 1,88. Paglia MJ, Grotegut CA, Johnson LNC, Thames B, James AH. En el documento presentado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud de Perú se describe la razón de mortalidad materna promedio durante el 2002-2011, la cual fue de 111.92, que si bien ha presentado tendencia a la disminución en la última década, las cifras continúan siendo una de las más altas de América Latina en donde cada año se describen alrededor de 34 000 muertes maternas, de las cuales la mayoría ocurre en Sudamérica. A atonia uterina foi caracterizada quando o sangramento pós-parto imediato foi abundante com útero hipoinvoluído e amolecido, quando tenha sido necessária manobra adicional para o controle do sangramento (massagem uterina prolongada, doses adicionais de ocitócicos, etc.). Guzmán, C., Narváez, P., Lattus, J., Seguel, A., & Lizana, S. (2017). EBSCOhost, Ovid and scielo, textbook of obstetric and guidelines for its management published since January, 2005 to December, 2013. Machado C. S. Factores Asociados A La Atonía Uterina En Puérperas Del Hospital Uldarico Rocca Fernandezvilla El Salvador En El Período Enero - Diciembre 2014 [Internet]. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Anesth Analg [Internet]. ej., color, coágulos y volumen), Pesar la cantidad de sangre perdida, Realizar sondaje vesical con sonda de Foley y urómetro para monitorizar la diuresis, y Solicitar análisis de sangre urgente al laboratorio. Para la estadística inferencial se utilizó el análisis bivariado para hallar los Odds Ratio, intervalos de confianza al 95%. Se utilizó el análisis bivariado para hallar los Odd Ratio, con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y una significancia p (<0.05) mediante la prueba Chi – cuadrado. (2016). Durante este mismo período, la mortalidad materna en realidad ha aumentado en algunos países de ingresos altos5,6. Por otra parte, en esta indagación se establece que la mayoría de las puérperas desarrollaron atonía uterina a causa de un trabajo de parto prolongado, la edad avanzada y los embarazos adolescentes. E-mail: ua.nairovysgomez@uniandes.edu.ec, 2Magíster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local. La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Percy Pacora 1,2,3, Alvaro Santivañez 1,2,3, Máximo Ayala 1,2,3 1 Departamento de Gineco-Obstetricia, Facultad de Medicina - UNMSM. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. Se determina que tan solo el 38% de las enfermeras que fueron encuestadas conocen acerca de los cuidados que deben mantenerse para controlar la involución uterina, pues afirmaron que se debe realizar compresas bimanuales en el vientre de la mujer; identificando que el 61% restante no conoce acerca de dichos cuidados. Al evaluar el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería, tomados en cuenta en esta investigación, se obtuvo que la mayor parte de los mismos mencionaron que la administración de un tratamiento farmacológico es el primer paso de atención de mujeres con atonía uterina. Huamani, S. (2015). 2016 [cited 2018 Aug 29];1(1):e000026. 1. Hemorragia pos parto por atonia uterina . [ Links ], 34. Valencia, C., Echavarría, M., Benavides, J., Carvajal, J., Hinojosa, S., Grimaldo, P., & Romero, E. (2016). La mayoría de pacientes, el 60.7%, no tuvo presencia de enfermedades concomitantes. Proceso de atención de enfermería según la teoría de Marjory Gordon en paciente con hemorragia posparto inmediato. Von Schmidt auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CWPM, van Roosmalen J, Bloemenkamp KWM. Este procedimiento es uno de los más empleados a nivel mundial para el tratamiento de patologías benignas 1, 2.En Estados Unidos, se estima que se realizan alrededor de 600.000 HT al año 2, y en Chile, se cree que 1 de cada 5 mujeres será sometida a una HT 3. Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación , 18(2), 3-6. Sin embargo, otro estudio realizado en Estados Unidos por Wetta et al. 2010 Apr 1 [cited 2018 Aug 28];202(4):353.e1-353.e6. Kramer MS, Berg C, Abenhaim H, Dahhou M, Rouleau J, Mehrabadi A, et al. En el año 2015 el Perú ocupó el sexto lugar dentro de los países con tasas elevadas de mortalidad materna, después de Guyana, Bolivia, Surinam, Paraguay y Venezuela12. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. O tratamento inicial desta condição consiste em massagem uterina e no uso de agentes uterotônicos como a ocitocina, a ergometrina e prostaglandinas. [ Links ], 5. son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). Fyfe EM, Thompson JMD, Anderson NH, Groom KM, McCowan LM. Tabla 2. Interrelación entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC.Â. Breathnach F, Geary M. Uterine Atony: Definition, Prevention, Nonsurgical Management, and Uterine Tamponade. [saludsavia.com] La diabetes mellitus, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml resultaron predictores de HEPP por atonía uterina con validez y seguridad diagnósticas aceptables. El cuidado enfermero en pacientes con atonía uterina atendidas en el Hospital General Puyo, Nursing care in patients with uterine atony attended at Hospital General Puyo, 1Máster en Urgencias Médicas en Atención Primaria. en las puérperas del hospital Uldarico Rocca Fernandez de Villa El Salvador encontró que uno de los factores de riesgo para atonía uterina estadísticamente significativos fue la macrosomía fetal15. A propósito de un caso. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042         [ Links ], María Ysabel Ponce de León Dirección: 1328 Juan Bielovucic, Lince, Lima - Perú Teléfono: +51 998837377 Correo: mariaysabel_2693@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. 2016 Jan 30 [cited 2018 Sep 4];387(10017):462–74. (Ortiz, Otalora, Muriel, & Luna, 2018). Narváez, H., Flores, M., Apolo, M., & Ramos, R. (2019). Pre-eclampsia increases the risk of postpartum haemorrhage: a nationwide cohort study in the Netherlands. The research was qualitative-quantitative, descriptive, cross-sectional; 60 patients and 13 nurses were studied. Gluconato de calcio 5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366100         [ Links ], 24. En el análisis se encontró que el 6,6 % (7) de las puérperas que presentaban atonía uterina tenían hijos con bajo peso al nacer, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.018). El 90% de la atonía uterina conduce a una hemorragia posparto, que pone en peligro la vida. Conclusion: It is concluded that, association of uterine atony with polyhydramnios indicators and fetal macrosomia was found. Hernández, Y., Ruiz, M., Rodríguez, L., Cepero, L., & Monzón, M. (2017). 2005 Sep [cited 2018 Aug 29];193(3):1056–60. Ordeñana, C. (2016). Sirve además, como reflejo de la desigualdad social, inequidad de género y evidencia la falta de capacidad de respuesta de un sistema de Salud. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. Por último, un estudio también realizado en Perú, encontró que en una población de Villa El Salvador hubo mayor prevalencia de atonía uterina en mujeres de entre 19 y 25 años, mientras que en las mujeres mayores de 35 años no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la atonía uterina15. La población estuvo conformada por 318 pacientes puérperas post cesárea primaria del servicio de Ginecología de la clínica Good Hope, durante los meses de Agosto del 2017 a Agosto del 2018. Many translated example sentences containing "atonía uterina" - English-Spanish dictionary and search engine for English translations. Benavides 5440 - Santiago de Surco, 2do Piso de la Facultad de Medicina (INICIB), Revista de la Facultad de Medicina Humana, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937810000220, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19324236, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157111, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324, http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2684/1/machado_co, http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/520/1/Gil_m.pdf, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588921, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552986, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557930, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907281, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23507549, http://www.repositorio.usac.edu.gt/1662/1/05_9384.pdf, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366100, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21921570, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042. Masaje - medida inicial 2. La inversión del útero consiste en un cambio de disposición de sus paredes, la cara interna se convierte en externa y el órgano se invagina en forma de dedo de guante. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Dauzón, L. (2016). para ver si hay signos de infiltración, flebitis e infección local, Monitorizar los signos vitales (p. Objetivo: Determinar la asociación entre indicadores clínico - epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en la clínica privada durante el período de Agosto 2017 - Agosto 2018.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo, tipo casos y controles. Con respecto a las enfermedades concomitantes durante la gestación se encontró que la más frecuente fue la miomatosis uterina con 7,9%. ATONÍA UTERINA MANEJO QX. Además, del bajo peso al nacer y la macrosomía fetal también se encuentran asociados como factores de riesgo de atonía uterina. (2019). En este estudio se establece que gran parte de las mujeres diagnosticadas con atonía uterina han mostrado una sintomatología basada sobre todo en hemorragias y dolor abdominal, lo cual es ratificado en una investigación de Cuenca, en la que se incorporó una población de 230 mujeres puérperas, de las cuales el 38.1% desarrollaron atonías uterinas posteriores al parto, identificando que el 100% de las mismas presentaron síntomas como dolor agudo en la zona del vientre y sangrado excesivo acompañado de fiebre, incremento en la presión arterial y alteraciones en la frecuencia cardiaca, debido la gravedad de la patología por un diagnóstico tardío de la misma (Lasso & Maldonado, 2019); además, se especifica que en este estudio la mayor parte de las puérperas con atonía uterina no han desarrollado ningún tipo de complicación causada por la misma patología; lo cual es refutado en un apartado hecho en Cuba, en el que se introdujo un universo poblacional de 65 mujeres que han presentado hemorragias postparto causadas principalmente por atonías uterinas, de las cuales el 100% han desencadenado shock hipovolémico acompañado de desequilibrios electrolíticos e incluso ácidos básicos, como las principales complicaciones causadas por la falta de un diagnóstico oportuno del padecimiento, lo que dificulta la intervención médica inmediata que evite la suscitación de riesgos (Fernández, Elias, Elias, & Bayard, 2019). Am J Obstet Gynecol [Internet]. García, S., Álvarez, E., Rubio, P., & Borrajo, E. (2017). No obstante, si crees que puedes estar en grupo de riesgo , no olvides comentárselo al ginecólogo para que puedan estar atentos a cualquier señal y actuar . España: SEEUE Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias. Calvo, O., Vásquez, J., & Hernández, J. RESUMEN . uterina.Â, Plan de cuidados de enfermería vigente.Â, Elaboración de un plan de cuidados de enfermería.Â, Interrelación entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC.Â, Dilemas contemporáneos: educación, política y valores, https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i3.2674, (Díaz, Delgado, Benavides, & Rivas, 2018), (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018), (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018), Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, (2017), (Fernández, Sierra, Armas, & Bayard, 2019), (Ortiz, Pérez, Muñoz, Raga & Galán, 2019), (Fernández, Elias, Elias, & Bayard, 2019), (García, Álvarez, Rubio, & Borrajo, 2017), (Guzmán, Narváez, Lattus, Seguel, & Lizana, 2017), (Hernández, Ruiz, Rodríguez, Cepero, & Monzón, 2017), https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Agenda-zona-3.pdf, https://clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/974/ImpactoEmbarazoAdolescente.pdf?sequence=5&isAllowed=y, 4026_Disminución de la Hemorragia: Útero postparto. Am J Obstet Gynecol [Internet]. Las variables asociadas en el análisis bivariado a atonía uterina fueron la edad mayor de 30 años, gestación múltiple, polihidramnios, bajo peso al nacer y macrosomía. Si tu embarazo se está desarrollando de forma adecuada y has seguido todas las recomendaciones, las probabilidades de sufrirlo son muy bajas . Asimismo, se encontró que las puérperas con gestación múltiple, tienen 10,45 veces de tener atonía uterina que las puérperas sin gestación múltiple, tabla 2. Nicaragua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua. En cuanto a las principales causas que provocaron la atonía uterina en las puérperas estudiadas, se determinó que el 40% de los casos se debe a un trabajo de parto prolongado; el 35% por embarazos adolescentes; el 25% por una edad materna avanzada; el 18% por anemia; el 15% de las mujeres son multípara; el 13% de los casos son por ruptura prematura de membranas, por abortos anteriores y el útero distendido; el 12% por antecedentes de atonía uterina, por partos domiciliarios y por legrados; el 10% por partos gemelares y la presencia de restos placentarios. Predictores de atonía uterina. Universidad de San Carlos de Guatemala; 2014 [cited 2018 Sep 4]. Diferentes métodos têm sido descritos para o tratamento da HPP secundária a atonia uterina 10. La técnica quirúrgica más utilizada fue la histerectomía total asociada a la ligadura de las arterias hipogástricas. Augusto M, Cusirramos G, De JA, Vargas LC. Es la causa aislada más importante de mortalidad materna. En el Gráfico 6 se observa que el 93% de las mujeres con atonía uterina no han presentado ninguna enfermedad de transmisión sexual; sin embargo, el 7% restante presenta sífilis adicionalmente a la patología uterina diagnosticada. Además, en Santiago de Chile se fundó un apartado en el que se afirma que los profesionales de enfermería en cualquier caso de emergencia tienden a aplicar fármacos como coadyuvantes en la estabilización del paciente o control del dolor, siendo una práctica poco recomendable, pues todo fármaco debe ser administrado acorde a la necesidad de la persona posterior a un diagnóstico previo (Dauzón, 2016) La atonía uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguíneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto normal, es decir si el parto es vía vaginal; sin embargo, en partos por cesárea, la pérdida de sangre supera los 1000 ml posterior a las 24 horas de intervención (Freire & Larrea, 2019). Revista Médico Científica de la Secretaria de Salud Jalisco, 5(5), 155-156. Hospital Vicente Corral, Cuenca 2019. [ Links ], 4. Santander: Escuela Universitaria de Enfermería Casa de Salud Valdecilla. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737         [ Links ], 14. La atonía uterina es una situación patológica en la que, después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se produce un . El procesamiento de la información se realizó mediante Microsoft Excel, aplicando la estadística descriptiva absoluta y relativa, lo cual admitió que los resultados obtenidos fueran mostrados en gráficos. Asimismo, hubo una relación estadísticamente significativa con la gestación múltiple y la atonía uterina, sin embargo, esta relación no mantuvo su significancia estadística en el análisis multivariado. Determinación social de la muerte materna en el cantón Ibarra, Imbabura, Ecuador. Revista Médica Ocronos, 1(1), 5-6. Available from: http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2684/1/machado_co         [ Links ], 16. Misoprostol rectal 400-800mcg c/4-6h 2-3 dosis. Impresión diagnóstica: Inversión uterina puerperal subaguda grado II. 1. Desde principios del siglo XX, la mayor amenaza para la seguridad de las mujeres en edad fértil ha sido la hemorragia posparto (HPP), que es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna en los países de ingresos bajos y medios (LMIC) y una de las principales causas de morbilidad en países de altos ingresos. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. Lima; 2013 [cited 2018 Aug 28]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552986         [ Links ], 19. [ Links ], 3. 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. Sin embargo, aunque Perú ha logrado avances impresionantes, la HPP sigue siendo la causa del 40% de las muertes maternas, y las disparidades entre las áreas indígenas urbanas y rurales continúan. Haber sido sometida a una anestesia profunda durante el parto. Am J Obstet Gynecol [Internet]. López, C. (2017). [ Links ], 17. En todo el mundo, la HPP severa (definida como pérdida de 1000 ml de sangre) afecta a 1,6 millones de mujeres y representa de 130 000 a 140 000 muertes maternas cada año, lo que significa que hay aproximadamente 380 muertes cada 24 horas o aproximadamente 1 muerte materna por cada día del año1. The objective of the research was to elaborate a nursing care plan to improve the care of patients with uterine atony at Hospital General Puyo. PLoS One [Internet]. En cuanto a la intervención de enfermería para el control de la involución uterina en puérperas con atonía uterina, se ha determinado dentro de este estudio que dicha intervención es la valoración constante del nivel de sangrado presente en la mujer; refutando completamente esta información en una indagación de Cienfuegos-Cuba en la que se menciona que en absolutamente todos los casos de mujeres con hemorragias postparto causadas explícitamente por atonías uterinas es necesaria la aplicación de compresiones bimanuales, pues estas permitirán mantener un control del proceso en el que el útero retorna a su tamaño normal, es decir la involución uterina, que si no es lograda adecuadamente, la mujer tendrá que ser sometida a procedimientos quirúrgicos (Hernández, Ruiz, Rodríguez, Cepero, & Monzón, 2017). 2012 Oct 18 [cited 2018 Aug 29];12:112. Díaz, D., Delgado, M., Benavides, Y., & Rivas, J. Dentro de este artículo se identifica que el personal de enfermería no cuenta con un plan de cuidados de enfermería enfocado en pacientes con atonía uterina, sin embargo, están conscientes de la necesidad de la implementación del mismo en el Hospital General Puyo, pues esto permitirá la mejora en el nivel de atención de mujeres con este tipo de patología. Con base en los resultados obtenidos de las encuestas se determina que el 77% de las enfermeras concuerdan en que no cuentan con un plan de cuidados de enfermería estandarizado enfocado a la atención de la con atonía uterina y tan solo 23% afirman que cuentan con dicho plan.
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